Болезнь сустава в коленке

Содержание

Отложение солей в коленном суставе: лечим эффективно

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Гонартроз — самое частое артрозное поражение суставов, в народе – отложение солей в коленном суставе. В группе риска заболевания в основном – пожилые люди, чаще всего – женского пола.

Содержание:

  • Симптоматика заболевания
  • Лечение заболевания
  • Лечение гонартроза с помощью народной медицины

Симптоматика заболевания

Симптомы гонартроза проявляются постепенно, что сказывается на несвоевременном обращении за медицинской помощью большинства пациентов. Развитие заболевания приносит сильные болевые ощущения и ведет к необратимым процессам в коленном суставе.

Чаще всего проявляются следующие признаки гонартроза:

загрузка...
  • Болевые ощущения в коленных суставах, которые распространяются и на голень;
  • На ранней стадии – стихание болевых ощущений в состоянии покоя (во сне или во время отдыха);
  • Усиление боли при нагрузке на сустав. При подъемах или спусках с лестницы, длительном стоянии или ходьбе;
  • Скованность коленного сустава, ощущение натянутости кожи над ним;
  • Синдром «долгого расхаживания», трудности при ходьбе после сна или длительного сидения;
  • Резкое болевое ощущение и хруст при сгибании сустава;
  • Опухание коленного сустава;
  • Невозможность из-за болевого синдрома выпрямить или согнуть до конца ногу.

Также признаком начинающегося гонартроза является и локализация боли на внутренней стороне коленного сустава. Развитие заболевания может привести к полной деформации суставов и инвалидности.

Лечение заболевания

Лечение гонартроза направлено на уменьшение болевых ощущений и восстановление функций конечностей.

Как и другие болезни опорно-двигательного аппарата, гонартроз на разных стадиях заболевания может лечиться с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии, кинезиотерапии, оперативных методов лечения, и с помощью вспомогательных методов (биодобавок с коллагеном, общеукрепляющих процедур).

Лечение может иметь достаточно продолжительный характер и не всегда приводит к желаемому результату, особенно на поздних стадиях развития болезни. Однако на ранней стадии купировать гонартроз реально. Этого можно добиться с помощью употребления при появлении первых признаков заболевания биологических добавок на основе коллагена и хондропротекторов.

Например, биологически активная добавка «Коллаген Ультра», содержащая гидролизат коллагена, блокирует не симптомы заболевания, а первопричину патологического процесса. В свою очередь хондропротекторы защищают хрящевую ткань сустава и восстанавливают её структуру.

С целью уменьшения болевых ощущений при заболевании используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак Натрия, Пироксикам, Флексен, Диклак и Индометацин) в таблетках, инъекциях, гелях или кремах.

На более поздних стадиях заболевания использование хондропротекторов неэффективно и лечение продолжается с использованием гормональных препаратов, сосудорасширяющих средств, внутрисуставной оксигенотерапии, тракционного вытягивания суставов или хирургического вмешательства.

Гормональные препараты (кортистероиды «Дипроспан», «Триамцинолон», «Гидрокортизон» используют в виде внутрисуставных инъекций). С их помощью быстро снимают отек и болевые ощущения в больном суставе.

Применение сосудорасширяющих средств «Пентоксифиллина», «Ксантинола Никотината» позволяет уменьшить застой крови в сосудах и восстановить периферическое кровообращение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также при комплексном лечении отложения солей в коленном суставе может использоваться тракционное вытягивание пораженной конечности. Этот метод позволяет увеличить расстояние между костями в суставе и снизить нагрузку на него. Процесс производится с помощью тракционного аппарата или мануальной терапии.

В случае, когда терапевтическое лечение неэффективно, используется хирургическое вмешательство.

Лечение гонартроза с помощью народной медицины

Народная медицина в лечении отложения солей имеет высокую эффективность. Так многие методы позволяют ликвидировать болевые ощущения и остановить процесс деформации в коленном суставе.

Рецепты:

  • Компресс из голубой глины. В марлю деревянной ложной накладывают смесь сметанообразной консистенции из воды и глины. Затем компресс используют на больном колене в течение двух часов. Применяют ежедневно с использованием новой глины.
  • Настой из цветков одуванчика. Бутылку из темного стекла засыпают наполовину головками желтых одуванчиков и заливают их водкой. Настаивают один месяц в темном месте, после процеживают и полученным настоем натирают колени ежедневно перед сном.
  • Компресс их хрена. На терке измельчают корни хрена и парят их на маленьком огне, следя за тем, чтобы не закипела вода. Длительность лечения не менее месяца.

Диагноз «гонартроз» не является приговором на всю жизнь. Грамотное лечение позволяет существенно уменьшить проявление симптомов заболевания даже на самых запущенных стадиях. В целях профилактики необходимо следить за весом, заниматься гимнастикой, нормализовать распорядок дня и физические нагрузки. И самый эффективный метод — применение витаминов и биодобавок, которые благотворно влияют на костно-хрящевую систему человека.

Содержание:

  • Направления лечения синовита
  • Этапы лечения
  • Методы лечения

Синовит суставов – воспаление синовиальной (внутренней) оболочки, которая покрывает полость сустава. В ходе воспалительного процесса образуется выпот, жидкость скапливается в сумке сустава. При проникновении инфекции выпот превращается в гнойное содержимое – в этом момент развивается гнойный синовит. Чаще воспаление поражает коленный сустав, поскольку он испытывает не маленькие нагрузки.

FEMALE LEG BEND AT KNEE LATERAL VIEW

Исходя из причин, вызвавших заболевание, выделяют инфекционный либо неинфекционный синовит, исходя их характера течения – хронический либо острый.

Направления лечения синовита

Как правило, симптомы синовита коленного сустава явно выражены: присутствует боль, наблюдается изменение формы и ограничение подвижности сустава, повышается температура. Человеку следует обратиться скорее к врачу. Лечение больных, обычно, предусматривает комплексную терапию, с учётом причин, вызвавших данное заболевание, а также течения патологического процесса.

Чтобы устранить нарушенные воспалением функции сустава врачи рекомендуют общеукрепляющую терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Действия медиков, безусловно, направлены на выявление причин и их устранение, а также на снятие, прежде всего, таких явно выраженных симптомов болезни, как боль и нарушение функционирования. Операция, как один из методов лечения, назначается редко, при отсутствии положительного эффекта от консервативных способов лечения либо при возникновении угрозы здоровью больного (развитие сепсиса).

Этапы лечения

Обычно, как лечить синовит коленного сустава решает лечащий врач, на основании причин, его вызвавших, стадии заболевания и характера течения. Врач в обязательном порядке назначает комплексное обследование всего организма, чтобы выяснить, что конкретно спровоцировало развитие коленного синовита, проследить развитие воспаления, спрогнозировать возможные осложнения у пациента.

Сначала проводится пункция больного сустава. Процедуру выполняют опытные хирурги. Анестезия не требуется при её проведении, поскольку пациент практически не чувствует боль, лишь некий дискомфорт. Специалист вводит тонкую иглу в область сустава и отсасывает синовиальную жидкость (выпот). Полученный экссудат направляют в лабораторию на исследование.

Следующий этап лечения – иммобилизация сустава. Её цель – обеспечение полного покоя. Врачи накладывают шины, гипсовые лонгеты, давящие повязки. Выбор наиболее подходящего метода временной иммобилизации определяется характером болезни. Так, при минимальном синовите коленного сустава достаточно использовать давящую повязку либо специальный надколенник. А если инфекционному синовиту сопутствует тяжелое поражением сустава, потребуется жёсткая иммобилизация гипсовыми лонгетами либо шинами. Данный этап лечения не превышает обычно семи дней.

Методы лечения

Методы медикаментозного лечения заболевания

Приём назначенных врачом лекарственных средств ведёт к скорейшему выздоровлению. Если не следовать предписаниям доктора, могут наступить различные осложнения, включая разрушение сустава, сепсис и нагноение.

Есть несколько групп препаратов, назначаемых для лечения синовита:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты. Они эффективно устраняют боль, уменьшают воспаление. Причём препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, инъекций, свечей и мазей, что позволяет получить хорошие результаты. В отдельных случаях врач назначает введение препаратов ректально – свечи снижают нагрузку на ЖКТ, но также эффективны, как и таблетированные препараты, применять которые не всегда бывает удобно. В форме свечей и таблеток популярностью пользуются Найз, Диклак, Кетонал, Анальгин. Наружно на сустав наносят гели и мази: Кетонал, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен.
  • artrozИнгибиторы протеолитических ферментов. Препараты довольно эффективны при лечении хронического синовита коленного сустава. Болезнь на этой стадии протекает с инфильтрацией поражённого сустава, с большим объёмом выпота. Лечение курсовое — вводят препараты внутрь сустава после проведения пункции. Используют лекарственные препараты – Гордокс, Трасилол.
  • Кортикостероиды. При злокачественных, очень тяжёлых формах заболевания назначается внутрисуставное введение стероидных гормонов: Кеналога-40, Дексаметазон.
  • Регуляторы микроциркуляции. Чтобы нормализовать микроциркуляцию, нарушенную воспалительным процессом, врачи назначают АТФ, Никотиновую кислоту, Трентал или Тиатриазолин.
  • Антибиотики. После проведения пункции доктор вводит антибиотики в полость больного сустава (используются препараты широкого спектра действия) с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции либо при подтверждённом бактериальном характере болезни;
  • БАД. Следует принимать назначенный витаминно-минеральный комплекс.

Хирургический метод лечения

Бывают случаи, когда консервативное лечение синовита коленного сустава не даёт результата, а, наоборот, способствует прогрессированию болезни. Об этом свидетельствуют редкие отзывы больных. В подобных случаях врачи используют методы хирургического лечения — проводят тотальную либо субтотальную синовэктомию. В ходе операции хирург вскрывает полость сустава, проводит резекцию синовиальной оболочки, извлекает инородные тела из полости сочленения.

После проводится противовоспалительная, кровоостанавливающая и антибактериальная терапия. В период восстановления показан покой, снижение нагрузок, чтобы предотвратить повторное развитие синовита. Как только состояние пациента улучшается, врач назначает физиотерапию, лечебную физкультуру с целью «разрабатывания» сустава.

Народные средства в борьбе с болезнью

Есть немало народных способов лечения этого заболевания. Однако они не способны полностью справиться с болезнью самостоятельно, даже если синовит коленного сустава умеренный. Применять их разрешается совместно с прочими методами лечения, с обязательным согласованием с врачом.

Полезен окопник лекарственный. Компрессы способствуют скорому заживлению тканей, предотвращают развитие некроза.

Можно приготовить настой для питья. Для этого смешивают измельченные травы омелы белой, эхинацеи, эвкалипта, тысячелистника, пижмы, чабреца, душицы, листьев березы. Берут ложку смеси и заливают чашкой кипятка, настаивают около часа. Затем раствор процеживают и выпивают на протяжении всего дня между едой.

Некоторые сторонники лечения народными средствами убеждены, что гельминты (глисты) ещё более усугубляют течение заболевания. Чтобы очистить организм от паразитов, рекомендуется принимать настойку на чёрном орехе. Считается также, что настойка эффективно очищает кровь. Принимать её следует каждый день до еды по 1 ч. л. Многие используют настойку в профилактических целях.

vospalenie-sustavov-lechenie-narodnyimi-sredstvami

Ещё раз отметим, что любые мероприятия по самостоятельному лечению необходимо согласовывать с врачом. Например, причиной реактивного синовита коленного сустава может быть аллергия. Поэтому, чтобы не нанести вред здоровью, следует пройти медицинское обследование, на основании которого врач установит точные причины и назначит комплексное эффективное лечение.

Своевременное обращение в медучреждение увеличивает шансы на скорейшее выздоровление и возврат к прежней жизни. Главное, не запустить болезнь. Современные способы лечения синовита довольно эффективны, а количество рецидивов минимально.

  • Артрит локтевого сустава — проявления и терапия
  • 9 простых шагов, которые помогут получить идеальную фигуру
  • Плохой и хороший холестерин
  • Проявления и лечение спондилогенной шейной миелопатии
  • Метастазы рака в позвоночнике: симптомы, лечение
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 февраля 2019

  • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?
  • 27 февраля 2019

  • Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?
  • 26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Лечение воспаления коленного сустава в зависимости от спровоцировавшей его болезни

причины воспаленияВоспаление коленного сустава на сегодняшний день довольно распространенное тяжёлое заболевание. Виной тому, тяжёлая повседневная жизнь, в процессе которой люди почти не уделяют внимания своему здоровью.

Однако при появлении первых симптомов лучше сразу обратиться к специалисту, если их игнорировать в дальнейшем могут развиться хронические заболевания, которые будут сопровождаться скованностью и болью при каждом движении.

Причины воспалительных процессов

Наиболее часто воспалительный процесс локализируется в районе коленного сустава. К причинам патологического процесса данного рода могут привести:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Ушибы и травмы — считаются вполне серьезными патологиями, которые лечится совсем по-иному, чем различного рода вывихи и переломы. Воспаление может произойти в случае полученных ранее травм, которые до конца не долечились;
  2. Системные заболевания – ревматизм, псориаз, подагра. Болезни, разрушающие соединительные ткани, способны нанести вред и коленным суставам;
  3. Инфекции – при заболеваниях иных органов возбудители могут попасть в коленный сустав, через повреждённую его капсулу или с приливом крови. Гнойная инфекция проникает из других инфицированных очагов через лимфу крови. Причиной инфицирования могут стать даже венерические заболевания.

Воспалиться коленный суставов может и вследствие течения в организме аллергического процесса, а также при сильном переохлаждении и даже укусами насекомых.

Воспаление, развивающееся в колене, нарушает нормальный ритм жизни, передвигаться и работать становиться невозможно. Однако воспалительный процесс может протекать скрыто, не имея явной клинической картины

Характерные симптомы

Воспаление коленного сустава сопровождаются рядом характерных симптомов:

  • боль в коленях – при ходьбе по лестницам, от продолжительного стояния;
  • болезненность икр (особенно в ночное время);
  • опухание колена;
  • резкая боль с хрустом в колене при его сгибании;
  • невозможность разогнуть полностью в колене ногу.

Если оставить развитие воспаления без внимания – это приведёт к неприятным последствиям:

  1. Во-первых, – усилятся боли, снизится подвижность коленного сустава.
  2. Во-вторых, – произойдёт деформация сустава. В результате человек будет передвигаться на «полусогнутых», что приведёт к искривлению костей ног. В данном случае хирургического вмешательства уже не избежать.

Диагностические методики

На фоне воспаления проявляется нарушение функций коленного сустава, снижается объем движений. Человек пытается оградить больную ногу от повышенных нагрузок, которые приводят к возникновению боли.

Отёк иногда становится причиной затруднения сгибания и разгибания ноги в колене. Исходя из этого, воспалительный процесс коленного сустава, выявляется без труда, поэтому и постановка диагноза соответственно больших трудностей не вызывает.

Но для постановления окончательного диагноза и назначения лечения, необходимо провести дополнительные методы исследования. Основной их целью является определение анатомического повреждения коленного сустава и природы патологии.

Дополнительными методиками диагностирования являются следующие исследования:

  • ПЦР – диагностика инфекций;
  • анализ крови (общий);
  • томография;
  • пункция;
  • рентген.

Эти меры позволяют с точностью установить причину воспаления коленного сустава, а также назначить правильное лечение.

Как оказывается первая помощь?

При возникновении патологии, необходимо знать, какие меры можно принять до посещения специалиста, чтобы облегчить состояние. Для этого нужно запомнить несколько принципов первой помощи:

  • обеспечение суставу покоя;повязка на колено
  • прикладывание к поражённому месту холода;
  • применение иммобилизационной и давящей повязки;
  • возвышенное положение больной ноги.

Повреждённое колено должно находиться в положении, которое обеспечит ему по максимуму недвижимость. Это предотвратит нагрузку на сустав.

Фиксацию сустава можно провести, используя поддерживающую повязку — отрез или эластичный бинт. Давящая повязка уменьшит симптомы воспалительного процесса и предупредит осложнения.

Воспаление в первые часы поможет снять грелка наполненная льдом или холодные примочки. Для уменьшения боли разрешается приём анальгетика или нестероидного противовоспалительного средства.

Лечение воспалительного процесса в зависимости от патологии

В каждом случае это достигается благодаря отдельным процедурам и лекарственным препаратам, которые назначаются в зависимости от заболевания ставшего причиной воспаления коленного сустава.

Лечение каждого из них рассмотрим подробнее.

Травма или ушиб

При сильных болях в колене назначают болеутоляющие средства:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Аспирин.

Для снятия воспаления применяют:

  • Коллаген Ультра (гель);
  • Троксевазин (мазь);
  • Диклофенак;
  • Китанов.

Справиться с припухлостями помогут компрессы из глины.

Восстановление двигательной активности производят с помощью следующих процедур:

  1. массажей с применением гелей и мазей на травяной основе;
  2. компрессы из травяных отваров (хмеля, эвкалипта, пихты, сабельника, можжевельника);
  3. ванночки из трав;
  4. употребление витаминов и минералов.

Если лечение при воспалении коленного сустава не назначить вовремя, может появиться бурсит коленного сустава – это разновидность артрита, при которой происходит воспаление околосуставной сумки.

Бурсит

Главное при лечении бурсита — снять нагрузки с коленного сустава и защитить его от травм, а также обеспечить суставу покой с помощью холодных компрессов и сдавливающих повязок.

Бурсит бывает неинфекционной и инфекционной природы.

Заболевание также известно своими осложнениями.

Лечение неинфекционного бурсита проводят следующими лекарствами:

  • инъекции кортикостероидов – триамцинолон, метилпреднизолон, дипроспан, гидрокортизон – купируют острую боль;
  • миорелаксанты – баклофен, диазепам – снимают спазмы мышц и сосудов;
  • противовоспалительные средства – быструмкапс, флексен, фенилбутазон, флугалин, солпафлекс, сургам, кетопрофен, диклофенак, ибупрофен – снимают боль, отёки.

При накоплении большого количества жидкости в бурсе проводят «аспирацию синовиальной жидкости».

Для лечения инфекционного бурсита применяют:

  • противовоспалительные нестероидные средства для снятия ощущений боли;
  • антибиотики – пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Кроме лекарственной терапии проводят процедуру по удалению гноя методом аспирации. Для наружного

лечения заболевания используют мази и крема с НПВП:

  • Фастум-гель;
  • Индовазин;
  • Аналгос;
  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Диклак.

Дополнительно делают компрессы с применением медицинской желчи и димексидом, а также накладывают повязки, используя крем «Апизартрон», мазь Вишневского и «Капсодерма».

Артрит посттравматический

Медикаментозное лечение включает в себя приём:

  • ацетилсалициловой кислоты (аспирина);
  • индометацина;
  • вольтарена (в качестве противовоспалительного средства).

При выраженных болях в суставах назначают гормональных препараты группы кортикостероидов, но это, в крайнем случае, когда другими средствами не удаётся купировать боль.

Лечение также проводят с применением крема «Коллаген Ультра», и бадов этой же серии.

Они обладают противовоспалительными и обезболивающими действиями, активизируют лимфодренаж в пораженных суставах, уменьшая отек, улучшают кровообращение и способствуют восстановлению нормальных функций суставов, восполняют недостаток глюкозамина – вещества, которое необходимо для построения хрящей.

Лечение данного вида артрита также включает следующие процедуры:

  1. физиотерапевтические;
  2. массаж;
  3. лечебную физкультуру.

Артрит инфекционный

artritЛечение инфекционного артрита необходимо проводить сразу, после подтверждения диагноза во избежание серьёзных осложнений.

При данном виде заболевания госпитализация больного просто необходима.

Медикаментозное лечение при воспалении коленного сустава включает в себя антибиотики.

Препараты выбирают для внутривенного или внутримышечного введения, что зависит от тяжести заболевания.

К этим препаратам относятся:

  • Аминогликозиды (гентамицин);
  • Цефалоспорины (цефепим, цефтриаксон);
  • Из пенициллинов (амоксиклав);
  • Из макролидов (сумамед).

В качестве обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных средств используют:

  • Анальгин;
  • Аспирин;
  • Кеторол;
  • Нимесулид;
  • Ибуклин;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

Если состояние больного тяжёлое проводят дезинтоксикационную терапию, при развитии сепсиса или шока пациента переводят в реанимационное отделение.

Полиартрит

Данное заболевание появляется у людей любого возраста.

Лечение воспаление колена, которое вызвано полиартритом показано с использованием разных медикаментов:

  • противовоспалительных нестероидных препаратов — для уменьшения воспаления и блокады простагландинов, которые активируют процесс воспаления;
  • кортикостероидов — снимают воспаление и облегчают боль;
  • базисных противоревматических средств — направлены на лечение болезней, вызываемых полиартрит.

Также для уменьшения боли и воспаления совместно с приёмом медикаментов используют физиотерапию – ультразвук, магнитную терапию, парафин. Полиартрит не излечивается полностью, поэтому терапию нужно проводить постоянно.

Укусы насекомых

С небольшой натяжкой можно отнести отек в коленном суставе, вызванный укусами насекомых. В данном случае необходимо принять следующие стандартные меры:

  • вынуть жало;
  • обработать ранку с применением хозяйственного мыла;
  • приложить лед;
  • принять антигистаминный препарат.

В каких случаях нужна операция?

Хирургическое вмешательство показано в критических случаях, когда другого выбора не остаётся. Это происходит, когда воспаление суставов колена запущено и лечение не приносит необходимого облегчения, вслед за тем образуются спайки в синовиальной сумке коленного сустава.

Также операция необходима при:

  • гнойном токсите;
  • попадании в суставную полость инородного тела;
  • при остеомиелите.
  • в процессе операции удаляются и иссекаются полностью все повреждённые ткани.

Как избежать воспалительных процессов?

Чтобы вопрос о том, как лечить воспаление коленного сустава в вашей жизни не возникал нужно придерживаться правил профилактики, которые заключаются в предупреждении развития воспалительных процессов в коленном суставе, своевременном лечении инфекционных и системных заболеваний, ушибов и вывихов, а также в предупреждении переохлаждений суставов и укусов насекомых.

Видео: Лечение суставов методами народной медицины

Добавить комментарий