Миозит хронический симптомы и лечение

Что такое тендовагинит: описание, причины, профилактика и лечение сухожилий кисти руки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Оболочка, покрывающая сухожилия, называется сухожильным влагалищем. Если под влиянием определенных факторов начинается ее воспаление, распространяющееся на другие суставные ткани и само сухожилие, развивается такое заболевание как тендовагинит. Тендовагинит часто путают с тендитом – обычным воспалением самого сухожилия, не затрагивающим оболочку.

Отличие тендовагинита в том, что он развивается только в тех участках сухожилия, которые покрыты оболочкой. Поражаются обычно такие зоны:

  • Предплечье и плечо;
  • Лучезапястный сустав и кисть руки;
  • Голеностопный сустав и стопа.

Тендовагинит кисти очень распространен среди женщин и работников, которые ежедневно выполняют многократные однотипные движения, в которых задействуется кистевой сустав (например, шитье, кройка, расфасовка, обработка продуктов питания). У женщин причинами болезни становится ежедневное выполнение домашних обязанностей.

В острой форме при своевременном обращении к врачу, лечение болезни почти всегда успешно и достаточно быстро. Но если она переходит в хроническую форму, лечение сухожилия может быть затяжным.

загрузка...

Часто конечность теряет функциональность полностью или частично, постоянно происходят рецидивы, в результате пациент вынужден сменить род трудовой деятельности.

Особенности тендовагинита

Тендовагинит лучезапястного сустава Сухожилия – это плотная и неэластичная соединительная ткань, расположенная между костью или костями и мышцами. Когда мышечные ткани сокращаются при движении рукой или ногой, сухожилия тоже двигаются вместе с ними. Исследователями зафиксировано: в день сухожилие лучезапястного сустава совершает более 10 тысяч движений.

Это огромная нагрузка. Если бы поверхность сухожилия не была покрыта защитной синовиальной оболочкой, оно бы сильно травмировалось о кости, что неминуемо привело бы в итоге к его разрыву.

Эта оболочка, или сухожильное влагалище, состоит из двух частей. Внутренняя оболочка плотно охватывает сухожилие. А внешняя образует своеобразную капсулу вокруг сухожилия.

Вибрации и силу трения при движениях снижает синовиальная жидкость, которая заполняет пространство между двумя оболочками сухожильного влагалища. Все это обеспечивает оптимальную защиту сухожилия от механических повреждений.

При тендовагините воспалительный процесс охватывает как оболочку сухожилия, так и само сухожилие. Характер воспаления может быть как инфекционным, так и асептическим. Скопление жидкости во влагалище сухожилия становится причиной отека, а отек – причиной ограничения подвижности конечности и болей.

Важная информация: если своевременно не начать лечение, заболевание становится хроническим и дает многочисленные осложнения.

Инфекция гнойного характера может распространиться на соседние органы и вызвать сепсис и формирование флегмоны.

Причины и разновидности тендовагинита

Независимо от локализации, заболевание можно разделить по этиологии на две группы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Инфекционные тендовагиниты;
  • Асептические тендовагиниты.

Инфекционная форма

Эта форма заболевания называется часто септической или гнойной. Воспаление провоцируют патогенные микроорганизмы, попавшие внутрь сухожильной муфты. Инфекция может проникнуть извне, при травме или хирургическом вмешательстве. А может попасть внутрь сухожилия вместе с кровью или лимфой из других зараженных органов.

Гнойный тендовагинит очень опасен. Гной может выйти за пределы сухожильного влагалища, и тогда инфекция распространиться на всю конечность. В тяжелых случаях, когда консервативное лечение из-за промедления оказывается малоэффективным, приходится ампутировать руку или ног.

Гнойный тендовагинит бывает двух видов:

  1. Неспецифический, спровоцированный ростом таких условно-патогенных микроорганизмов, как стафилококки, стрептококки, кишечной палочкой.
  2. Специфический, вызванный туберкулезной, сифилитичной, гонорейной, бруцеллезной инфекцией.

В первом случае лечение проводится с использованием антибиотиков, во втором случае лечение направлено на устранение основной болезни, ставшей причиной такого осложнения, как тендовагинит.

Асептическая форма

асептическая форма тендовагинита Этот вид болезни более распространен, чем инфекционный. Диагностируется чаще всего у людей, деятельность которых связана с совершением однотипных движений, при которых используются одни и те же группы мышц и сухожилий. Это повара, музыканты, стенографистки и наборщики текстов, а также домохозяйки.

Постоянные, значительные нагрузки на сустав и сухожилия приводят к уменьшению количества синовиальной жидкости. Трение сухожилия о кость увеличивается, оболочка травмируется и начинается асептическое воспаление.

Внутри влагалища может скапливаться серозный или геморрагический экссудат, возникают такие симптомы, как отечность, припухлость и боль.

Основные симптомы заболевания

По характеру течения различают хроническую и острую формы болезни – симптомы их несколько различаются.

Острая асептическая форма заболевания возникает при сильных перегрузках конечности – кисти или стопы. Чаще воспаляются сухожилия предплечья, но встречается также и тендовагинит стопы. Визуально сустав выглядит немного опухшим, контуры его сглажены. Кожные покровы цвет не изменяют.

При активных или пассивных движениях конечностью ощущается боль. Локализация болевых ощущений зависит от того, какие именно сухожилки пострадали (часто это большой палец).

Характерные симптомы, по которым легко распознать болезнь – хруст и щелчки при движениях в поврежденной конечности. В этом случае ставится диагноз крепитирующий тендовагинит предплечья или стопы.

При острой гной форме болезни симптомы такие:

  1. Поврежденный палец сильно опухает;
  2. Кожа на ощупь горячая и гладкая, словно натянутая;
  3. Внешне кожные покровы покрасневшие и блестящие;
  4. Боли даже в состоянии покоя, часто пульсирующие и дергающие.

Пациент жалуется на общее недомогание – слабость, отсутствие аппетита, головные боли, лихорадочное состояние. Лимфатические узлы уплотняются и увеличиваются в размерах. Если не начать лечение, воспаление распространится на всю кисть или стопу, затем на другие органы. Разовьется сепсис, возможен септический шок и смерть.

Хронический крепитирующий тендовагинит

Хронический крепитирующий тендовагинит возможен только в асептическом варианте. Развивается сразу вследствие монотонных, но не интенсивных нагрузок на конечность длительный период времени. Или же в нее переходит острый крепитирующий тендовагинит, если не было проведено лечение.

Симптомы такого вида тендовагинита очень смазаны и часто вообще отсутствуют. Пациент может жаловаться на боль, иногда возникающую после интенсивного движения пальцем. При прощупывании и надавливании на поврежденную зону также может отмечаться незначительная болезненность. Сустав при этом не отекает и не краснеет.

У женщин часто наблюдается хронический тендовагинит де Кервена или стенозирующий тендовагинит. При таком варианте заболевания воспаленное сухожилие пережимается в костно-фиброзном канале. Это становится причиной постоянных и довольно сильных болей, скованности руки.

Если затрагиваются расположенные рядом нервные окончания, возможно развитие такого осложнения, как синдром запястного канала. Женщины страдают от такой формы заболевания в несколько раз чаще, чем мужчины.

Как диагностируется болезнь

Тендовагинит стопы или кисти выявляется только клиническим методом. Никаких специальных исследований, которые помогли бы точно диагностировать это заболевание, не существует. Опытному врачу достаточно визуального осмотра пациента, чтобы определить его.

В случае сомнений, если симптомы слабо выражены, выполняются такие обследования:

  1. Разнообразные тесты на выполнение различных движений, чтобы установить, какое именно сухожилие пострадало.
  2. Рентгенография больной конечности.
  3. Компьютерная томография или МРТ.
  4. Клинические анализы крови и мочи.

Дополнительно может понадобиться осмотр у невропатолога, если подозревается травма нервных окончаний.

Лечение воспаления сухожилия

Лечение будет зависеть от вида и формы тендовагинита, используются консервативные или хирургические методы.

Консервативная терапия заключается в следующем:

  • Обеспечение полного покоя для кисти руки или стопы;
  • Ношение ортеза, фиксирующего первый палец и сустав кисти или ступни;
  • Охлаждающие компрессы на больной участок;
  • Медикаменты для устранения болей и воспаления.

Тендовагинит При сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие таблетки при болях в суставах, анальгетики в форме таблеток или инъекций, противовоспалительные нестероидные препараты. Если болезнь инфекционного характера, врач подбирает антибиотики. Дополнительно принимаются ферменты для ускоренного рассасывания воспаления и спаек.

Если боли мучительные и длительные, проводится блокада сустава. Врач делает укол анестетика в сочетании с глюкокортикостероидами длительного действия в суставную полость.

Для полного восстановления функциональности конечности проводится курс лечения физиопроцедурами. Хороший эффект дают  массаж, электрофорез, фонофорез, ударно-волновая и лазерная терапия.

Хирургическая операция необходима, если болезнь дала такие осложнения:

  1. Гнойный воспалительный процесс, не поддающийся лечению антибиотиками, распространившийся за пределы сустава (абсцесс, флегмона);
  2. Стенозирующая форма заболевания, когда из-за непрекращающихся болей человек не может выполнять даже простейшие действия;
  3. Синдром запястного канала;
  4. Контрактуры пальцев, вызванные образованием спаек.

Цель операции – освободить сухожилок. Для этого сухожильное влагалище рассекается и удаляется. Если сухожилие сильно повреждено, его тоже удаляют и делают пластику. Проводить операцию можно двумя способами: с открытым доступом, когда рассекаются кожные покровы и мягкие ткани запястья или стопы, и через микронадрезы и проколы.

В последнем случае используется современная эндоскопическая техника, позволяющая минимально травмировать ткани конечности и значительно сократить период заживления тканей и восстановления функций руки или ноги.

Обычно лечение тендовагинита проходит успешно – при условии, что пациент обратился к врачу вовремя, не допустив преобразование болезни в хроническую форму, и добросовестно выполнял все медицинские предписания.

Если же гнойные воспаления или повреждения нервных окончаний стали причиной нарушения функций запястья или стопы, поможет только хирургическая операция. Во избежание рецидива рекомендуется хотя бы временно сменить место работы. Иногда, если рецидивирующий тендовагинит грозит инвалидностью, место работы приходится сменить навсегда.

Миозит: причины появления, симптомы и методы лечения этого заболевания

Миозит — заболевание воспалительного характера, которое поражает скелетные мышцы. Этот недуг, который на первый взгляд может показаться «несерьезным», требует квалифицированного подхода к лечению, так как способен приводить к тяжелым осложнениям, в числе которых полная потеря трудоспособности.

Содержание статьи:
Причины и разновидности
Симптомы миозита
Возможные осложнения
Методы лечения

Причины и разновидности миозита

Миозит классифицируется по нескольким критериям:

  • По характеру течения — острый и хронический миозит. В первом случае симптомы развиваются относительно быстро и обычно по времени тесно связаны с травмой, перенесенной ОРВИ и пр., а после проведенного лечения воспаление полностью устраняется. При хроническом миозите воспаление переходит в вялотекущее состояние, без интенсивных симптомов, но в присутствии неблагоприятных факторов (переохлаждение, физическое переутомление и пр.) обостряется.
  • воспаление скелетных мышцПо вовлеченности в процесс мышц. При воспалении одной изолированной мышцы речь идет о локальном миозите, если поражается целая группа мышц или несколько групп — это генерализованный миозит (полимиозит).
  • По причинам развития заболевания:
    • Инфекционный миозит. Часто развивается как осложнение тонзиллита, гриппа, кори и других вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Симптомы могут появиться как параллельно с началом основного заболевания, так и спустя несколько дней после первых его проявлений. Разновидностью инфекционного миозита является его гнойная форма, способная развиться после внутримышечных инъекций, при которых не соблюдались требования к асептике и антисептике.
    • Заболевания позвоночника. Позвоночный столб отвечает за иннервацию всех мышц, поэтому любые нарушения в каком-либо из его отделов — наиболее распространенная причина хронического миозита. В этом случае воспалительный процесс в мышцах развивается и поддерживается патологией позвоночника, который теряет способность правильно распределять и регулировать мышечные нагрузки. А при корешковом синдроме (ущемлении какого-либо нерва в позвоночнике) возникают мышечные спазмы различной интенсивности и продолжительности, которые препятствуют нормальному кровоснабжению одной мышцы или целой мышечной группы.
    • Токсический миозит. Развивается вследствие отравления организма продуктами сгорания различных веществ, потребления в пищу продуктов, загрязненных пестицидами, вдыхания испарений лакокрасочной и прочей продукции.
    • Травматический миозит. Как следует из названия, развитие этой разновидности миозита спровоцировано травмами. Но для возникновения воспаления травматического характера повреждения не обязательно должны локализоваться в мышцах. Так, вывихи и подвывихи суставов с нарушениями целостности связочного аппарата, обязательно приводят к чрезмерной нагрузке на мышцы в момент наступления травмы. Станет ли развиваться в этом случае воспаление мышц, зависит от наличия факторов риска.
    • Паразитарный миозит. Для таких заболеваний как токсоплазмоз, трихиниллез, лямблиоз, гельминтоз и других характерно присутствие в мышечных тканях взрослых особей или паразитов начальных стадий развития. Это приводит к острому дефициту питательных веществ в мышцах и гипоксии. Также при паразитарных заболеваниях мышцы часто подвергаются токсическому воздействию продуктов жизнедеятельности гельминтов, в этом случае речь может идти о смешанной форме миозита — паразитарно-токсическом.
    • Аутоиммунный миозит. Заболевания иммунной системы, при которых она реагирует на ткани собственного организма как на чужеродные, становятся причиной «атак» иммунитета на различные типы тканей. Наиболее часто такому агрессивному воздействию подвергаются соединительные и мышечные ткани, что провоцирует хроническое течение миозита.

Но при прочих равных условиях далеко не у каждого человека возникает это заболевание. Такая «избирательность» во многом обусловлена факторами риска — в их присутствии вероятность развития миозита существенно повышается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что повышает вероятность развития миозита

Факторы риска — своего рода «спусковой крючок», который иногда становится единственным условием для того, чтобы активировался воспалительный процесс. К обстоятельствам, повышающим вероятность развития миозита, относятся:

  • чрезмерные и/или продолжительные мышечные нагрузки;
  • длительное пребывание в неудобной или неестественной позе (чаще всего — сон на слишком мягкой или жесткой поверхности, продолжительное сидение на стуле или офисном кресле, не соответствующем ортопедическим требованиям);
  • переохлаждение;
  • человеческий торсчастые простудные заболевания;
  • заболевания, вызванные или сопровождающиеся ухудшением общего кровообращения, нарушением обмена веществ, авитаминозами, неспособностью усваивать определенные питательные вещества;
  • наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям;
  • профессиональная или повседневная занятость, предполагающая нагрузки на одни и те же группы мышц.

Симптомы: как проявляется миозит

Как распознать миозит? Симптомами вне зависимости от его происхождения и локализации является боль в воспаленной мышце и нарушения ее функций. Болевой синдром (миалгия) в одинаковой степени усиливается как при нагрузке на мышцу (например, при попытке согнуть или разогнуть руку, если поражены ее мышцы), так и при надавливании на воспаленный участок.

По мере прогрессирования заболевания активность мышцы, которая изначально была ограничена болью, еще сильней снижается, вплоть до полной потери мускульной силы. Причина этого — критически низкое поступление в мышцу питательных веществ, вызванное отеком и сдавливанием кровеносных сосудов, гипоксией тканей и нарушениями иннервации мышцы.

Кроме боли и ослабления силы мышцы, которые являются «универсальными» симптомами для всех видов миозита, могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

  1. При миозите шейного отдела развивается боль приступообразного характера, которая часто приводит к потере больным способности к самообслуживанию — любая попытка повернуть или наклонить голову описывается пациентами как «взрыв боли», которая отдает в затылок, плечи, лопатки, грудь.
  2. боль в районе шеиПри миозите инфекционного и токсического происхождения в пораженной мышце могут образовываться узелки и тяжи (плотные «ленты», которые определяются при пальпации). Этот же симптом характерен для других форм миозита, при которых развивается спастический синдром.
  3. Травматический миозит часто проявляется отеками и покраснением в области травмы, а при повреждении кровеносных сосудов наблюдается гематома.

Важно: при миозите с хроническим течением и возникающем без какой-либо взаимосвязи с системными заболеваниями или травмами может потребоваться полное обследование позвоночника. Перечисленные особенности миозита характерны для остеохондроза, который, обостряясь сам, инициирует обострение воспаления мышц.

Как диагностируется миозит

Хотя опытный врач может уже в ходе первичного осмотра определить миозит как причину жалоб пациента, все же требуется комплексное обследование с целью подтвердить диагноз и выявить факторы, спровоцировавшие заболевание. С этой целью используются следующие методы:

  • инструментальная диагностика (рентгеновское исследование, КТ, МРТ, УЗИ);
  • лабораторные методы исследования, при которых подтверждается или опровергается миозит инфекционного, токсического, паразитарного и аутоиммунного происхождения.

По результатам обследования назначается лечение миозита, к которому, в зависимости от выявленных причин, могут привлекаться специалисты узкого профиля (иммунолог, эндокринолог, вертебролог и пр.).

Осложнения миозита

Необходимость в своевременном лечении миозита обусловлена особенностями работы самих мышц. Боль, возникающая при воспалении, активирует рефлекторный механизм, при котором ограничивается подвижность болезненного участка.

Но для поддержания здоровья мышц и сохранения в них всех обменных процессов им требуются постоянные нагрузки, регулирующие нужную интенсивность кровоснабжения и поступления кислорода для важных окислительных реакций.

рука на спинеБез активных движений в мышечных тканях постепенно развивается кислородное голодание, замедляется обмен веществ и поступление важных биоактивных элементов и химических соединений, и в результате, без «питания», мышечная ткань утрачивает функциональность. Без лечения миозит способен спровоцировать атрофические и даже некротические процессы, при которых мышечная ткань отмирает.

Кроме того, мышцы играют важную роль в поддержании правильной биомеханики суставов. Продолжительная ограниченность в работе мышц, отвечающих за сгибательные или разгибательные движения сустава, неизбежно приводит к нарушениям его функциональности.

Одна из самых распространенных разновидностей миозита — воспаление шейных мышц — может стать причиной их критического ослабевания, вследствие чего больной неспособен удерживать голову без использования специального корсета.

Но наиболее опасная категория осложнений — влияние миозита на жизненно важные процессы. Так, воспаление мышц шеи без лечения может распространиться на мышцы гортани и стать причиной затрудненного дыхания и глотания. А реберные мышцы, участвующие в дыхательных движениях, при воспалении могут привести к одышке и последующему развитию дыхательной недостаточности.

Лечение миозита

При лечении миозита используется широкий спектр средств и методов, комбинация которых подбирается в зависимости от причин заболевания, общего состояния здоровья пациента, степени тяжести воспаления мышц и других факторов.

Медикаментозное

Специфического лечения миозита не существует — терапия назначается с учетом основного заболевания, спровоцировавшего воспаление мышц. Для устранения причины миозита могут использоваться самые различные группы лекарственных средств — антибиотики, противовоспалительные, противовирусные, противопаразитарные препараты, назначаться дезинтоксикационная терапия и пр.

обезболивающие препараты Для снятия болевого синдрома могут применяться обезболивающие препараты (Анальгин, Баралгин и пр.) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые, купируя воспалительный процесс в мышцах, облегчают или полностью устраняют боль (Диклофенак, Нимесил, Дексалгин и пр.)

В качестве средств местного действия, которые наносятся непосредственно на болезненный участок, применяются мази и гели с входящими в их состав НПВС (Вольтарен-гель, Найз-гель, Доларен-гель и пр.).

По показаниям могут быть назначены местные средства согревающего и раздражающего действия (Финалгон, Апизартрон и пр.), которые активируют в тканях кровообращение и обмен веществ.

Физиотерапия

Физиотерапия — наиболее широко используемый метод лечения миозита и облегчения его симптомов, так как физиотерапевтические процедуры обеспечивают воздействие непосредственно на мышцы, пораженные воспалением. Это позволяет как максимизировать эффект от медикаментозной терапии, так и сократить продолжительность лечения и восстановить функции мышц.

В зависимости от локализации воспалительного процесса могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры — электрофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации, лазеротерапия и пр.

Мануальная и рефлексная терапия

Эти методы относятся к предпочтительным, когда возникает необходимость в устранении мышечных спазмов и вызванной ими боли. Массаж (точечный, релаксационный, вибрационный, лимфодренажный и пр.) также рекомендован для профилактики обострения миозита при наличии постоянно действующих факторов риска (остеохондроз, профессиональная занятость, предусматривающая чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом и пр.).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при лечении миозита используется ограниченно. В большинстве случаев необходимость в хирургическом лечении возникает при гнойном миозите, для которого характерно образование в мышце капсулы, заполненной инфицированным содержимым.

В зависимости от степени тяжести состояния больного и того, насколько близко пораженный участок расположен к жизненно важным органам и крупным кровеносным сосудам, операция может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Важно: лечение миозита должно назначаться и контролироваться только квалифицированным специалистом, вне зависимости от интенсивности симптомов и причин болезни.

Такое требование обусловлено особенностями этого заболевания, которое способно в короткие сроки приводить к тяжелым, а иногда необратимым последствиям.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий