Почему болят ребра с обеих сторон

Как распознать вывих челюсти и как его лечить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Среди патологий челюстно-лицевой области отдельное место занимает вывих челюсти. Он может встречаться как у работоспособного населения, так и у пенсионеров. Причем у женщин он наблюдается чаще, и связано это с анатомическими особенностями.

Анатомия строения нижней челюсти

Челюстно-жевательная область анатомически состоит из подвижной нижней челюсти, фиксированной верхней части и ряда жевательных мышц, которые реализовывают их взаимодействие при помощи движений в челюстном суставе.

Нижнечелюстной височный сустав расположен в выемке ямки суставно-височной кости и является окончанием нижнечелюстной кости. Именно поэтому височная и нижнечелюстная кости подвижны.

Строение челюсти

загрузка...

Благодаря такому строению мы можем общаться и жевать — нижняя челюсть может смещаться вверх-вниз и вправо-влево.

Смещения нижней челюстной кости составляют 1,5-5,7 % от общего количества вывихов. У представительниц прекрасного пола в возрасте 20-40 лет оно происходит чаще, поскольку у них нижнечелюстная сумка височной кости отличается небольшой глубиной, а аппарат суставов недостаточно крепкий.

Причины

Травм челюстной кости бывает много: вывих, подвывих, перелом. На самом деле такие повреждения человек может получить даже при пережевывании пищи или зевании. А заболевания суставов, в том числе и наличие артрита, только увеличивают шансы на получение такой неприятности.

В любом случае вправление вывиха челюсти нужно делать сразу же после его возникновения — только так можно избежать различных осложнений и установления на длительный период шин.

При аномалии смыкания зубов или деформации челюсти случаются привычные смещения. Травматические возникают в результате удара в подбородок.

Как правило, смещение нижней части возникает в тот момент, когда суставная головка выпадает из ямки сустава. Если такая неприятность происходит регулярно, то человек постоянно получает такую травму. В первую очередь это может говорить о том, что его связки ослаблены или ямка сустава слишком мелкая.

Как определить, смещена ли ваша челюсть, смотрите в видео.

Подвывих отличается тем, что головка частично смещается, оставаясь при этом в ямке. В этом случае помочь себе может сам пострадавший.

Чтобы нижняя часть сместилась, на нее должна воздействовать такая сила, которая превышает силу самих связок, удерживающих ее в сумке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У разных людей разная сила суставов. Для некоторых даже сильный удар в нижнюю часть не нанесет вреда — останется только ушиб или синяк. А некоторым для смещения достаточно одной пощечины. И все потому, что их связки ослаблены и нет необходимой силы притяжения костей.

Такое состояние вызывает ревматоидный артрит, артроз, остеомиелит, подагра и другие заболевания суставов.

Кроме того, причиной подвывиха могут быть такие заболевания, как судорожный синдром, эпилепсия, последствия перенесенного энцефалита.

Основными причинами вывиха челюсти являются:

  • травма;
  • чрезмерное открытие ротовой полости во время крика, зевания, рвоты, откусывания, при стоматологических процедурах;
  • вредная привычка раскусывать зубами твердые предметы (орехи, бутылки и т. п.);
  • врожденная аномалия суставной сумки (она может быть неглубокой, и головка запросто выскакивает из нее).

Вывих челюсти

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) вывих челюсти значится под кодом S03.0.

Как отличить от перелома: симптомы вывиха и подвывиха

Все челюстные травмы сопровождаются нарушением речи. В зависимости от вида смещений симптомы также разнятся.

При свежем травматическом двухстороннем вывихе со смещением нижнечелюстной головки вперед наблюдают следующие симптомы:

  1. Рот широко открыт.
  2. Подбородок смещен вниз и вперед.
  3. Обильное слюноотделение.
  4. В околоушной зоне возникают сильные боли.
  5. Вследствие смещения подбородка вниз лицо удлиняется.

При одностороннем вывихе наблюдают такие симптомы:

  1. подбородок смещен;
  2. рот полуоткрыт;
  3. центральные резцы и уздечки нижней губы сдвинуты в здоровую сторону;
  4. нижняя часть может двигаться только вниз;
  5. под скулой наблюдается явное выпячивание;
  6. в околоушной зоне отмечается острая интенсивная боль;
  7. на козелке уха отмечается западание.

Задний вывих нижнечелюстной кости, который в большинстве случаев является результатом удара в подбородок, при этом нижняя часть смещается назад. Нередко такому состоянию сопутствуют перелом костной стенки слухового канала и разрыв суставной капсулы, из-за чего из наружного уха может открыться кровотечение.

При одностороннем переломе выдвижения подбородка не наблюдается.

Симптомы привычного смещения отличаются от острого вывиха. Привычные травмы могут возникать у больного по нескольку раз в день. При этом они не сопровождаются сильными болями, могут вправляться самостоятельно и не сказываются на психологическом состоянии.

При переломе задние края нижней челюсти более отвисают и становятся дистальнее (ближе к центру), чем при смещении. Причем при пальпации обнаруживается их деформация, а пациент испытывает локализованную (в месте перелома) боль.

Наглядно о том, что происходит с челюстью при вывихе, а также об отличии одностороннего и двостороннего вывихов смотрите в видео.

Классификация смещений челюсти

По степени травмирования, сроку возникновения смещения, степени серьезности травмы и линии сдвига вывихи можно классифицировать так:

  1. Полный и неполный вывих (подвывих) челюсти имеют свои симптомы. Если при полном смещении полностью нарушается соприкосновение суставных поверхностей и головка оказывается за пределами нижнечелюстной ямки, то при подвывихе связь суставных поверхностей частично сохранена. Если же вывих сопровождается с переломом мыщелкового отростка (processus condylaris), то это — переломовывих.
  2. В зависимости от причин и времени возникновения различают приобретенные и врожденные вывихи. Причем по происхождению приобретенные бывают патологическими, травматическими или постоянными.
  3. В зависимости от линии смещения головки вывихи разделяются на передние и задние.
  4. По симметричности смещения разделяются на односторонние и двухсторонние.
  5. Если с момента возникновения вывиха прошло до 10 дней, он считается острым. Если же смещение старше 1,5 недель — это застарелый или хронический вывих.
  6. Если при вывихе отсутствуют травмы кожного покрова, он рассматривается как простой. Если наблюдаются разрывы сухожилий, сосудов, кожного покрова, мягких тканей, такое смещение считается осложненным.

Чаще всего на практике встречаются передние двухсторонние вывихи и подвывихи челюсти.

Первая помощь

Многие люди, которые сталкиваются с вывихом челюсти, теряются и не знают, что нужно в таком случае делать.

На это специалисты дают такие советы по оказанию первой помощи:

  1. Прежде всего больного необходимо успокоить и запретить ему двигать челюстью.
  2. Потом фиксируют нижнюю часть любыми подручными средствами (бинты, платки, другие материалы из ткани). Причем нижняя часть должна быть закреплена неподвижно на все время транспортирования в лечебное учреждение.Как наложить повязку на челюсть
  3. При сильных болях можно ввести обезболивающие препараты (кетон, парацетамол, анальгин).

Вывих верхней челюсти — совершенно неверное понятие, поскольку эта часть неподвижна и с ней может произойти только перелом.

Диагностика

Если в вашем окружении есть человек, для которого вывих челюсти — привычное явление, нужно знать, какой врач проводит лечение.

В первую очередь при подобном смещении необходимо обратиться к травматологу, хирургу или ортодонту.

Чаще всего челюсть вправляют без анестезии, однако в некоторых случаях может понадобиться обезболивание.

Прежде всего врач должен определить, односторонние и двусторонние это вывихи или переломы мыщелковых отростков. При этом используют рентгенологический метод.

При вывихе на рентгеновском снимке будет наблюдаться смещение мыщелкового (верхнего) отростка к переднему скосу бугорка. При переломе же будет определяться нарушение целостности кости.

Способы вправления челюсти

Самостоятельно справляться с вывихом челюсти специалисты не рекомендуют: как правильно вправить ее на место, знает только врач.

Однако вы можете ознакомиться с процедурами вправления ниже.

Вправление челюсти при вывихе

Способ Блехмана-Гершуни

Такая техника предусматривает два варианта вправления: непосредственно в ротовой полости и снаружи, а также способ включает в себя несколько аспектов:

  • При первом врач во рту нащупывает смещенные венечные отростки челюсти и нажимает на них одновременно вниз и назад. Сустав таким образом возвращается на место.
  • Наружный способ более комфортный. Те же отростки врач обнаруживает снаружи (возле костей и дуг скул). Направление движения такое же — вниз и назад. В результате головка возвращается в нормальное положение. Такой метод более простой и быстрый, поэтому предпочитают использовать именно его.
  • В принципе, такому методу можно научиться даже без специального образования и вправлять челюсть за пару секунд. Особенно актуальными такие навыки будут для тех, у кого в семье или близком окружении периодически встречаются подобные случаи и первую помощь можно оказать и дома.

Подвижной наша челюсть стала в результате эволюции. Именно благодаря этому процессу и развился височно-челюстной сустав (диартроз). Сегодня нижняя часть является единственной составляющей черепа, способной двигаться.

Способ Гиппократа

Для того чтобы вправить двухстороннее смещение, человека усаживают таким образом, чтобы нижняя челюсть располагалась на уровне или немного ниже локтевого сустава врача (рука должна быть опущена). Предварительно с двух сторон проводят местную анестезию по Берше-Дубову или Егорову (или общее обезболивание).

Врач помещает большие пальцы на жевательные поверхности нижних моляров, а остальными захватывает часть снизу. На нижние моляры давят с обеих сторон, увеличивая давление до тех пор, пока головки челюсти просядут ниже ската суставных бугорков. Потом подбородок перемещают наверх и смещают челюстную кость назад в сумку по заднему скату суставного бугорка.

При одностороннем вывихе такие приемы проводят только на стороне смещения.

Способ Попеску

Этот способ вправления проводят под местной анестезией или под наркозом. Пациент при этом лежит на спине.

Сначала врач прикрепляет между молярами пострадавшего плотные марлевые валики диаметром 2 см. Потом подбородок надавливается снизу (от чего он поднимается наверх) и спереди (направление давления — назад). Вследствие этого головка передвигается в суставную сумку.

В некоторых случаях такой метод может не помочь и потребуется хирургическое вмешательство. После операции будут назначены физиопроцедуры и использование специальных съемных аппаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вправление челюсти должно выполняться плавно, чтобы жевательные мышцы успевали расслабиться.

Лечение на протезной основе

Такой метод применяют только в случае, когда существует вероятность случайного повторного смещения (как в привычном вывихе и подвывихе). При таком способе используются специальные ортодонтические конструкции, которые еще называют шинами. Бывают такие аппараты несъемными и съемными и крепятся они на зубы.

Съемные шины больше распространены и бывают таких разновидностей:

  • аппарат Ядровой;
  • аппарат Петросова;
  • аппарат Бургонской-Ходоровича;
  • аппарат Померанцевой-Урбанской.

Основная функция таких конструкций — не давать рту широко раскрываться.

Аппарат Петросова

В большинстве случаев лечение смещения челюсти проходит благополучно и только иногда могут сохраняться небольшие затруднения в подвижности суставов.

Реабилитационный период

В принципе при своевременно оказанной помощи и соблюдении рекомендаций врачей (срок иммобилизации и т. д.) риск рецидива маловероятен. Однако при наличии сопутствующих заболеваний возможно развитие привычных постоянных вывихов и тугоподвижности суставов.

После вправления челюстной части пострадавшему накладывают повязку (подбородочную пращу) на 3-5 дней. При этом рекомендуется ограничить движения челюстью, принимать мягкую и полужидкую пищу (каши, супы) и не раскрывать широко рот в течение 1-2 недель. При лечении застарелых вывихов срок ношения повязки увеличивается до 2-3 месяцев, чтобы сустав успел обрасти соединительной тканью.

В качестве профилактики смещения челюсти рекомендуют:

  1. Контролировать амплитуду раскрытия рта (при пении, зевоте, во время еды, чистки зубов, при проведении стоматологических и других медицинских мероприятий).
  2. Избавиться от располагающих факторов.
  3. Избегать травм нижней челюсти.
  4. Строго соблюдать рекомендованный режим после лечения.

При вывихе челюсти главное — не паниковать и не заниматься вправлением самостоятельно. Такое лечение, конечно, не приведет к летальному исходу, однако может спровоцировать тяжелые долгосрочные последствия. И запомните: откладывать лечение смещения челюсти не следует.

Симптомы боли при воспалении тройничного нерва вызывают мучения и стресс у человека, и возникает вопрос – отчего именно бывает такое состояние. Заболевания, приводящие к поражению нерва, могут затрагивать органы слуха, зрения, связаны с инфекциями и воспалениями в области лица. Ветви тройничного нерва затрагивают большую часть лица и отвечают за иннервацию и двигательную функцию.

Если рассматривать структурно, то при невралгии поражаются мышцы и нарушается иннервация в области челюсти, глаза и носа. Патология может возникать как на лице с одной стороны, так и с обеих сторон. Чаще всего пациенты сами заинтересованы, чтобы лечение началось как можно раньше, чтобы уменьшить воспаление, а, следовательно, сильную боль.нейропатия лицевого нерва

Причины

Причины, приводящие к невралгии тройничного нерва, могут быть связаны как с внешним воздействием, так и являться осложнением уже протекающих патологий. Если регистрируются заболевания органов слуха или болят зубы, возникает герпес, то это угрожает вовлечением в процесс нерва. Связано это с размерами и анатомическими особенностями тройничного нерва.

Тройничный нерв считают пятой парой черепно-мозговых нервов, и из всех 12 пар он является самым крупным. В его функции входит обеспечение иннервации большей части лица. Ветви нерва проходят симметрично с двух сторон лица. Каждый нерв имеет 3 ветви, каждая из которых отвечает за определенный участок лица:

  • первая ветвь обеспечивает иннервацию глаз, верхних век и лба;
  • средняя ветвь влияет на нижнее веко, щеку, ноздрю, верхнюю губу и часть десны;
  • нижняя ветвь отвечает за иннервацию нижней челюсти, губы, части десны и влияет на работу жевательных мышц.

Если возникает воспаление в ухе (отит), то несвоевременное лечение вызывает распространение отечности и очага поражения. Так, в процесс вовлекается тройничный нерв, приводя к невралгии. В целом нерв при воспалениях подвергается сдавливанию, отчего нарушается его питание и проводимость импульсов.

Если не проводить лечение, то отит влияет на слух, а невралгия на чувствительность области лица.

Состояние сдавливания встречается в стоматологической практике. Это означает, что кариозные зубы или пульпит могут спровоцировать начало невралгии. Если своевременно лечить зубы, то уменьшится шанс поражения тройничного нерва.

Распространенная группа причин – это вирусная инфекция. Чаще всего именно герпес провоцирует воспаление нерва. Герпес может проявляться в виде опоясывающего лишая. тройничный нервТакже, герпес вызывает иммунную дисфункцию, что ухудшает клиническую картину, то есть течение болезни. Если не лечить герпес, но устранить симптомы неврита остается угроза повторного воспаления при ослаблении иммунитета.

Невралгию тройничного нерва вызывают заболевания инфекционной природы. Чаще всего воспаление возникает при сифилисе, туберкулезе. Кроме внутренних факторов, выделяют внешние причины неврита.

Внешние факторы

Несмотря на то что воспаление нерва характерно при различных патологиях, такие причины, как травмы, переохлаждения и воздействие сквозняками нередко приводят к поражению ветвей нерва.

В первую очередь болезнь атакует при ослабленном иммунитете. Если организм закален, человек принимает витамины, ведет здоровый образ жизни, то шанса невралгии тройничного нерва от переохлаждений уменьшается. Такая же защита бывает и от сквозняков, стрессов. Но при плохом питании, частых ОРЗ и ОРВИ, наличии скрытых инфекций (стафилококк, стрептококк, герпес) человек подвержен воспалению нерва.

Вызвать неврит нерва может также сильный стресс, удар по лицу, особенно если поражается слух и зубы. Выделяют также врожденную форму невралгии, когда наблюдаются суженые каналы, в которых проходят ветви нерва. Тогда стресс, переохлаждение, кариозные зубы провоцируют рецидив, и приступы болезненности части лица. Для неврита опасны хронические очаги, такие как синуситы, гаймориты, отиты.

Симптоматика

Симптомы лицевой невралгии активно проявляются в период приступа и обострения.тройничный нерв Вызывают приступ такие факторы:

  • удары, резкие нажатия кожу лица;
  • процесс умывания, бритья лица;
  • кашель и чихание;
  • переживания, стресс или возбуждение;
  • воздействие на зубы, то есть их чистка, полоскание.

Также, приступ заболевания может вызвать пребывание на холоде или в воде, громкий разговор, музыка или крик. При запущенном состоянии боль вызывает даже улыбка или ветер в сторону лица. Болит настолько сильно, что человек не может терпеть. Может наблюдаться слюнотечение, слезотечение.

Симптомы заболевания схожи с воспалениями в зубах, то есть боль от тройничного нерва затрагивает зубы и человек обращается с жалобами к стоматологу.

Если возникает обострение неврита тройничного нерва, то появляются приступы сильнейшей боли, схожие с ударом тока. Боль носит пронизывающий характер, нередко пациент держится за зубы или висок, чтобы как-то облегчить состояние. Чтобы облегчить состояние выполняется блокада.

Внешне заболевание вызывает перекашивание одной половины лица или его части. Если поражается нижняя ветвь, то наблюдается опущение уголка рта, верхней ветви – опущение глаза или века. Также, возникает подергивание в какой-либо мышце периодически проходящее.

В период обострения оказывается влияние на организм в целом, может повышаться температура тела, возникать боли в голове. Если присутствует герпес и другие инфекции, то характерны высыпания и поражения слизистых.тройничный нерв

Если не лечить неврит своевременно, то перекашивание лица может остаться на всю жизнь. Также, в процесс вовлекается слух, что чревато его снижением.

В редких случаях выделяют нетипичные боли, захватывающие большой участок лица. При этом симптомы болезненности постоянные, практически не бывает затухания. Лечение таких форм проходит сложнее.

Диагностика

При обследовании особый акцент ставится на зубы, чтобы исключить их патологию. Кроме того, если присутствуют кариозные зубы их нужно сразу лечить, чтобы не вызывать обострений невралгии в будущем. Схема обследования состоит из сбора жалоб, проведения осмотра и пальпации участка лица. Обязательно проверяется слух на наличие проблем во внутреннем и наружном ухе. Слух проверяют с помощью динамометрии и если выявляется его снижение, назначаются дополнительные исследования, что избежать скрытые заболевания.

Диагноз неврит лицевого нерва выставляет врач-невролог после проведения МРТ. Также, назначается электромиография, электронейрография.

Лечение

Медикаментозное лечение неврита стоит на вершине, так как народные методы, физиотерапия помогают на время снять обострение заболевания. Когда сильно болит область поражения, назначается обезболивающая терапия. врачПри терпимых болях нужен прием препаратов группы НПВС – Дексалгина, Кетопрофена.
Если состояние запущенное и боли сильные, то врач может прописаться наркотические анальгетики – Промедол, Трамадол. Несильная боль хорошо снимается средствами НПВС – Диклофенаком, Ибупрофеном, Нимесулидом.

Важно выявить и лечить причину невралгии. Если это герпес, то применяются препараты по типу Герпевира, Ацикловира. Когда поражается слух, возникает отит, назначаются местные антибиотики.

Медикаментозное лечение также включает применение гормонов для снятия воспаления. Назначаются глюкокортикоиды. Их прием позволяет снять отечность и боли. Чтобы уменьшить спазм мышц назначаются средства – Мидокалм, Сирдалур. Иногда врач советует принимать антигистаминные лекарства, особенно если патология сопровождается сыпью, поражением слизистых глаз, рта.

Чтобы избавиться от неврита, рекомендован прием витаминов и иммуномодуляторов. Дополнительно назначают методы физиотерапии, включая УВЧ-лечение, процедуры электрофореза и магнитотерапии.

Их народных средств эффект обезболивания достигается при использовании рецептов с пихтовым маслом, яйцом, лечебными травами.

Профилактика

Для профилактики рецидивов вылечивают хронические заболевания. Это позволяет сохранить слух в будущем, избавить человека от проблем с иннервацией органов зрения.

Лечить неврит эффективно, можно проходя курс массажа.
Лечение заболевания массажем занимает до 2-х недель, но обязательно применяется в комплексе схема с медикаментами и физиопроцедурами. массаж лицаМассажист выполняет щадящие приемы, стимулируя кровообращение, что позволяет уменьшить воспаление.

Лечить неврит тройничного нерва можно с помощью такого метода, как блокада. Блокада необходима, чтобы обезболить, снять воспаление и уменьшить отечность, которая сдавливает нерв. Блокада выполняется строго врачом, так как неправильное введение лекарств может повлиять на слух, зрение или обоняние. Манипуляции применяются когда сильно болит область лица где происходит воспаление и прием лекарств не помогает.

Блокада представляет собой введение в триггерные точки противовоспалительного препарата с Новокаином или Лидокаином. Популярна блокада с дипроспаном, гормоном последнего поколения. После процедуры уменьшается воспаление, признаки боли уже через 15-30 минут, но для эффективности нужно несколько манипуляций.

Профилактика заболевания направлена на то, чтобы беречь себя от переохлаждений, нахождений на сквозняках. Стоит помнить, что нужно своевременно обращаться к врачам при появлении симптомов простуды, снижения слуха, болях в зубах.

2016-10-13

Добавить комментарий