Тендовагинит разгибателей кисти лечение

Почему появляется боль и как от нее быстро избавиться?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Сентябрь, 2018 г

Боль относится к наиболее распространенным состояниям, сопровождающим множество хронических и острых патологий. Возникновение болевого синдрома снижает качество жизни и мешает человеку полноценно выполнять повседневные дела. Конечно, в первую очередь необходимо устранить причину негативных ощущений. Однако зачастую на это требуется длительное время, в течение которого больному приходится терпеть боль.

Простейший выход из этой ситуации – прием обезболивающих препаратов. Лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) угнетают секрецию простагландинов и способствуют скорейшему избавлению от боли. Кроме них существуют мощные наркотические препараты, приобрести которые без рецепта врача невозможно. Средства из этой группы вызывают состояние эйфории, что со временем приводит к сильнейшей психологической и физической зависимостям. Также их прием может сопровождаться тошнотой, рвотой и множеством других побочных действий.

загрузка...

Боли в мышцах

Люди редко обращаются к врачу по этой причине, если ощущения терпимы. Обычно их возникновению предшествуют определенные события:

  • длительное нахождение в неудобном положении;
  • продолжительное статическое напряжение;
  • воздействие интенсивных сквозняков;
  • сильные ушибы и растяжения мышц;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • заболевания позвоночника.

В зависимости от локализации, причины и интенсивности боли врач подберет необходимые препараты и назначит физиотерапию. До обращения к специалисту допускается прием нестероидных противовоспалительных средств для облегчения болевого синдрома.

Воздействия ветра на открытые части тела, чаще всего в области шеи, приводят к появлению болевых ощущений. Состояние не дает человеку нормально двигаться и требует немедленного начала терапии. Прием НПВС обеспечит быстрое устранение болей.

Появление болей после тренировки указывает на чрезмерную интенсивность принятой нагрузки. Это естественный процесс. Спустя некоторое время болевой синдром полностью исчезнет. Для устранения возникшего дискомфорта также прекрасно подойдут нестероидные противовоспалительные препараты.

Боли в спине и суставах

Появление дискомфорта может быть связано с огромным количеством причин:

  • искривление позвоночника;
  • междисковые грыжи;
  • защемления нервных окончаний;
  • поражение хрящей.

Кроме травм, сопровождающихся острым болевым симптомом, существует множество заболеваний с ощущениями ноющего характера различной интенсивности:

  1. Невралгии. Болезненные состояния развиваются в результате воспаления нервных волокон. Чаще всего патология локализуется в тех местах, где нерв может быть легко сдавлен окружающими тканями. Невралгии возникают в результате переохлаждения или травм, интоксикаций, поднятия тяжестей и неосторожных движений.
  2. Бурсит. Заболевание связано с воспалением синовиальной сумки и сопровождается появлением выраженной припухлости в больной зоне. Состояние чаще встречается у спортсменов, людей с избыточным весом и при тяжелой физической работе. Бурсит поражает коленные, локтевые и плечевые суставы, чуть реже – тазобедренные и голеностоп.
  3. Тендовагинит. Воспаление, поражающее внутреннюю оболочку влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти. Возникает вследствие травм, постоянного перенапряжения мышц, дегенеративных изменений, ревматических заболеваний и инфекционных поражений.
  4. Люмбоишиас. В результате переохлаждения либо после сильной физической нагрузки может возникнуть резкая боль в поясничном отделе спины, которая отдаёт в ногу. Такое состояние возникает при ущемлении седалищного нерва и называется люмбаго с ишиасом.
  5. Оссалгия. Под этим заболеванием подразумевают боли в костях или суставах, которые сопровождают основные заболевания. Данное явление может встречаться у любого человека, независимо от пола и возраста.
  6. Посттравматический болевой синдром (растяжения и ушибы), сопровождающийся воспалением.
  7. Послеоперационная боль (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии).

Очень часто встречаются посттравматические осложнения в суставах в виде хронических болей, периодического хруста и припухлости тканей. Также отклонения подобного рода развиваются у людей старше 50 лет в результате постепенного износа хрящей и при высоких нагрузках на конечности. К менее распространенным причинам относится болезнь Бехтерева, способная со временем привести к полной обездвиженности больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение болевого синдрома препаратами из группы НПВС

Основная цель применения НПВП – это купирование болезненных симптомов и снятие воспалительного процесса в зоне поражения. Кроме лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, НПВС успешно устраняют другие острые боли:

  • послеоперационные;
  • головные и мигрень;
  • периодические;
  • зубная боль.

В настоящее время любая аптека может предложить огромный выбор обезболивающих средств. Многие из них давно устарели и имеют множество побочных эффектов. К одним из новых препаратов на российском рынке относится Мотрин®, действующим веществом которого является напроксен. Более половины случаев выраженных болей продолжаются минимум несколько дней и требуют действенных препаратов с высокой эффективностью. Продолжительное лечебное действие позволяет свести к минимуму кратность приема и возможные побочные эффекты.

Преимущества напроксена в составе препарата Мотрин®:

  • это безрецептурное средство, обладающее 12-ти часовым обезболивающим действием, в то время как остальные популярные препараты действуют не более 8 часов1;
  • комплексное воздействие способствует купированию боли и снятию воспалительного процесса2;
  • обладает высоким профилем безопасности, поэтому отпускается без рецепта3.

Профиль безопасности препарата Мотрин® может быть сопоставим с  другими лекарственными средствами из группы НПВП3. Удобная форма выпуска позволяет всегда иметь таблетки с собой и принимать препарат при необходимости. Утренний прием препарата способствует избавлению от боли до 12 часов.

Характеристики и рекомендации по приему препарата Мотрин®

Средство представляет собой круглые таблетки желтого цвета по 250 мг напроксена. Упаковка содержит 10 или 20 штук.

Фармакодинамика и фармакокинетика4

Мотрин® обладает обезболивающими ипротивовоспалительными свойствами. Быстро всасывается кишечными стенками с биодоступностью 95%. Прием пищи на усвоение не влияет.

Период полувыведения напроксена около 12-15 часов, благодаря чему препарат имеет длительную эффективность. Подвергается трансформации в печени с выделением активных метаболитов. 98% выводится через почки.

Способы приема и дозы

Препарат Мотрин® предназначен для взрослых и детей с 12 лет.

Первоначальная доза составляет 500 мг (2 таблетки). Затем, если это потребуется, по 500 мг (2 таблетки) дважды в сутки или по 250 мг (1 таблетка) каждые 8 часов, что позволяет подобрать индивидуально эффективную схему приема препарата. Максимальная суточная дозировка – 1000 мг (4 таблетки).

Продолжительность лечения не должна превышать 5 суток. В случае сохранения интенсивных болей необходима консультация специалиста4.

Особые указания

Запрещается превышать допустимые суточные дозировки. Перед применением Мотрин® ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата и проконсультируйтесь со специалистом. Подробное описание препарата приведено на сайте https://www.motrin.ru.

Лекарственное средство выпускается знаменитой на весь мир и зарекомендовавшей себя компанией ООО «Джонсон & Джонсон». Вся продукция бренда отличается высочайшим качеством и отвечает строгим требованиям безопасности. Препарат Мотрин® недавно появился в России, но уже успел попасть на прилавки большинства аптек и обзавелся множеством благодарных потребителей.

Показанием к применению препарата является боль умеренной и слабой выраженности различного происхождения и локализации: боль в мышцах и суставах, головная и зубная боль, периодические боли у женщин, а также лихорадочные состояния при гриппе и простудных заболеваниях.

Препарат используется для симптоматической терапии (для уменьшения боли, воспаления и снижения повышенной температуры тела) и на прогрессирование основного заболевания не влияет.

Следует учесть, что у препарата Мотрин® имеются противопоказания. Это гиперчувствительность к напроксену или напроксену натрия; в период проведения аортокоронарного шунтирования; эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, любые кровотечения и нарушения свертывающей системы крови, выраженная почечная недостаточность, угнетение костномозгового кроветворения, беременность, период грудного вскармливания, а также детский возраст до 12 лет

В качестве побочных эффектов могут проявляться: запор, боль в животе, диспепсия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, снижение слуха, головокружение, кожная сыпь, зуд, крапивница, отечность лица и конечностей, сердцебиение и другие.

Полный список показаний, противопоказаний и побочных эффектов смотрите в инструкции по медицинскому применению Мотрин®.

  1.  Фрикл и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27.
  2.  Векверз. Эффективность напроксена с и без эзомепразола против боли и воспаления у пациентов после двусторонней экстракции трех моляров: Двойное слепое перекрестное исследование. Патология и хирургия в стоматологии. 2017; 22(1): е122-е131
  3.  Дерри С и др. Однодозовое применение перорального напроксена и натриевой соли напроксена при острой послеоперационной боли у взрослых. Кокрановская база данных. 2009; 21 (1): CD004234.
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин®.

При возникновении вопросов обращайтесь в ООО «Джонсон&Джонсон», г. Москва, ул. Крылатская д. 17, корп. 3121614

Что такое тендовагинит и как с ним бороться

Тендовагинит – это воспаление тканей сухожилия и оболочки, которая его покрывает (сухожильное влагалище). В отличие от тендинита (простого воспаления сухожилия), тендовагинит развивается только в определенных анатомических местах, там, где сухожилия покрыты оболочкой: область предплечья, лучезапястного сустава, кисти, голеностопного сочленения и стопы.

Это очень распространенное заболевание, особенно среди женщин и работников, которые по роду своей деятельности вынуждены ежедневно выполнять однотипные движения руками. Последствия тендовагинита сухожилия могут быть очень тяжелыми. Если острая форма хорошо и быстро поддается лечению, то хроническая может привести к нарушению функции кисти, из-за чего приходится даже менять место работы.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), тендовагинит имеет шифр М65.9.

В чем суть заболевания

Сухожилие – это плотное не эластическое соединительнотканное образование, которые соединяет между собой мышцы и кости или две костные структуры. При мышечных сокращениях эти структуры двигаются относительно окружающих их тканей. Согласно официальным медицинским данным, сухожилие в области лучезапястного сустава за день совершает 10 тысяч движений и более.

Это колоссальная нагрузка, которая привела бы к повреждению о кости данного мягкотканного образования и его разрыву. Но в той зоне, где сухожилия соприкасаются с окружающими тканями, существуют специальные защитные оболочки, влагалища. Они состоят из 2-х синовиальных оболочек. Внутренняя плотно прилегает к сухожилию, а внешняя заключает все это в своеобразную капсулу. Между двумя оболочками находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая снижает силу трения и ударов. Таким образом, сухожилие отлично защищено от повреждений при трении.

При тендовагините воспаляется как само сухожилие, так и его оболочка. Процесс может быть обусловлен множеством причин, среди которых инфекционные и асептические. Из-за отека и скопления воспалительной жидкости внутри сухожильных влагалищ все движения затрудняются, становятся болезненными, функция конечности страдает.

Если болезнь не начать лечить, то она может перейти в хроническую форму с развитием специфических осложнений, а в случае гнойного воспаления инфекция может распространиться на соседние ткани с развитием флегмоны и сепсиса.

Причины тендовагинита и его виды

В зависимости от причин возникновения, все тендовагиниты можно разделить на 2 большие группы:

  • асептический,
  • инфекционный.

Асептический вариант

Встречается в большинстве случаев. Развивается преимущественно у людей, профессия или хобби которых связаны с множественными однотипными движениями кистей рук. В группе риска находятся пианисты, операторы компьютерного набора, портные, люди, работающие с рычагами, повара и пр. При этом задействованы одни и те же мышцы, соответственно, и их сухожилия.

Такая интенсивная работа приводит к истощению запасов синовиальной жидкости, усилению трения, микротравматизации соединительной ткани и развитию асептического воспаления. Внутри влагалищ начинает скапливаться экссудат серозного, а иногда и геморрагического характера. Последние изменения и вызывают характерные симптомы: припухлость, сглаженность контуров анатомического участка и боль.

Инфекционный вариант

Его еще называют септический или гнойный тендовагинит. Вызван попаданием внутрь муфты сухожилка патологических микроорганизмов. Они могут проникать непосредственно из внешней среды при травмах и открытых ранениях или заноситься с током крови и лимфатической жидкости из других очагов инфекции в организме.

Важно! О очень опасное состояние, так как гной из сухожильных влагалищ быстро может распространяться на соседние ткани не только кисти, но и предплечья, вызывая развитие флегмон. Лечение в таком случае только хирургическое, не исключена и ампутация конечности.

Все инфекционные тендовагиниты можно поделить на две категории:

  • неспецифические, которые вызваны неспецифическими микробами (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
  • специфические, куда относятся туберкулезные, сифилитические, гонорейные и бруцеллезные варианты патологии.

Если в первом случае для лечения применяют стандартную антибактериальную терапию, то при специфическом процессе нужно целенаправленное лечении той инфекции, которая осложнилась развитием воспаления сухожилков.

Симптомы тендовагинита

С учетом клинического течения, различают острый и хронический тендовагинит. Рассмотрим характерные признаки этих вариантов болезни.

Острый тендовагинит

Острая асептическая форма развивается после перегрузки определенного участка тела (кисти или стопы). Чаще всего страдают сухожилки сгибателей предплечья. В больной зоне появляется отек или легкая сглаженность контуров, поэтому не все пациенты обращают на это внимание. Цвет кожи не изменяется. Появляется боль при активных и пассивных движениях кистью. Ее локализация зависит от того, какой сухожилок пострадал. Чаще всего это область большого пальца руки и лучезапястного сустава (повреждение сухожилий сгибателя 1 и 2 пальцев).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Еще одним симптомом, который может указать на эту проблему, является появление специфического хруста или щелчков в этой зоне при движениях (крепитирующий тендовагинит).

При острой гнойной форме появляются ярко выраженные признаки воспаления. Больной палец краснеет, кожа над ним горячая, натянута, блестит, может иметь синеватый оттенок. Боль присутствует не только при движениях, но и в покое. Приобретает пульсирующий или подергивающий характер.

Параллельно появляются признаки общего недомогания:

  • реактивное воспаление региональных лимфатических узлов;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита.

При развитии гнойных осложнений общее состояние пациента значительно ухудшается, признаки воспаления с одного пальца распространяются на всю кисть и/или предплечье. Может наступить септический шок.

Хронический тендовагинит

Развивается только при асептическом поражении. Может иметь первичнохроническое течение или быть осложнением острой формы болезни при отсутствии ее лечения.

Как правило, такие пациенты жалуются только на боль, которая возникает при выполнении определенных движений. Также отмечается болезненность при пальпации вдоль воспаленного участка, иногда можно выявить крепитацию.

Особенной клинической формой хронического варианта этой болезни является стенозирующий тендовагинит, или тендовагинит де Кервена. При нем воспаленное сухожилие сдавливается в костно-фиброзном канале, что приводит к постоянной и довольно сильной боли. Также могут повреждаться нервы, которые проходят вблизи, с развитием таких осложнений, как, например, синдром запястного канала.

Диагностика

Диагноз тендовагинита является исключительно клиническим. Не существует ни одного метода, который позволил бы точно его подтвердить. Опытный врач сразу увидит эту патологию. Но в некоторых случаях требуются дополнительные обследования, чтобы исключить похожие заболевания.

Программа диагностики:

  • детальный клинический осмотр и выполнение ряда функциональных тестов, в ходе которых врач определяет, какое именно сухожилие пострадало;
  • неврологический осмотр с целью определения осложнений в виде поражения нервов;
  • стандартные лабораторные анализы крови и мочи;
  • рентгенография кистей или стоп;
  • КТ или МРТ.

Лечение тендовагинита

Лечебные мероприятия, в первую очередь, зависят от причины тендовагинита и могут быть консервативными и хирургическими.

Консервативная терапия

Первым делом необходимо ограничить нагрузку на больную конечность. С этой целью рекомендуют отказаться от основной деятельности на 10-14 день. Чтобы ограничить болезненные движения, пациенту рекомендуют носить специальный ортез, который фиксирует первый палец кисти и область лучезапястного сустава. В дальнейшем его можно носить для профилактики рецидивов при выполнении необходимой работы.

Также хорошего обезболивающего эффекта можно добиться путем применения холодных компрессов на воспаленный участок.

Основу лечения составляет применение медикаментов:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты для устранения боли и воспаления (таблетки, уколы, мази);
  • в случае инфекционного тендовагинита применяют антибиотики;
  • если боль не проходит, то врач может выполнить блокаду с местным анестетиком и пролонгированным глюкокортикостероидом в область воспаленного сухожилка;
  • также могут назначаться ферментные препараты для рассасывания очага воспаления и предупреждения образования спаек.

Консервативное лечение обязательно дополняют физиотерапевтическими процедурами (ударно-волновая терапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез и пр.). После устранения острой боли назначается лечебная гимнастика для укрепления мышц и профилактики повторного воспаления. Также курс лечение можно дополнить проверенными народными средствами.

Хирургическое лечение

Операция при тендовагините назначается только при осложнениях:

  • гнойное воспаление, которое не поддается антибиотикотерапии, или наличие распространения инфекции (флегмона, абсцессы);
  • стенозирующий процесс, когда присутствует постоянная боль, человек не может из-за нее выполнять свои обязанности;
  • развитие неврологических осложнений (синдром запястного канала);
  • развитие контрактур пальцев из-за спаечного процесса.

Вид оперативного вмешательства выбирает хирург, исходя из конкретной ситуации. Как правило, сухожильное влагалище рассекается и удаляется, сухожилок высвобождается. При необходимости, проводится его пластика. Операция может быть как с открытым доступом, так и выполняться при помощи эндоскопической микрохирургической техники, которая не требует обширных разрезов кожи.

Прогноз при тендовагините благоприятный при условии вовремя начатого лечения и адекватного его объема. В случае перехода процесса в хроническую форму может отмечаться нарушение функции кисти или стопы, исправить которое позволит только операция.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Добавить комментарий