Время операции пупочной грыжи

Содержание

Диагностика и процесс развития грыжи позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Такие заболевания, как грыжи позвоночника, очень часто появляются в его поясничном и крестцовом отделах, но бывают и случаи возникновения ихи в шейной области. В современной медицине на сегодняшний день чаще всего используется термин грыжа межпозвонковых дисков. Принцип этого заболевания проявляется в том, что волокна фиброзных колец межпозвонковых дисков разрываются, в результате — ядро диска выходит наверх, из-за чего и появляется грыжа.

У кого может появиться грыжа позвоночника?

В настоящее время грыжа позвоночника представляет собой одно из самых популярных и распространенных заболеваний в этой области. Она может развиться как у детей, так и у взрослых. Этой актуальной проблеме могут подвергаться абсолютно все возрастные категории. В некоторых случаях лечение заканчивается тем, что происходит операция, а также нередко осуществляется эндоскопическая процедура.

Межпозвоночная грыжа

Основная группа риска для этой болезни — это люди от двадцати пяти до сорока лет, имеющие неправильную осанку, страдающие остеохондрозом. Кроме того, довольно часто подвержены этому заболеванию пациенты, которые перенесли различные травмы позвоночника и имеют характерную наследственную предрасположенность. После операции реабилитация обычно происходит по-разному (зависит от возраста и других моментов).

загрузка...

Проявление грыжи позвоночника может быть спровоцировано большими или умеренными физическими нагрузками либо же резкими движениями. Довольно часто какие-либо нарушения в позвоночнике появляются у людей, никогда не поднимающих тяжестей, но которые длительное время сидели или стояли. Это могут быть офисные работники или же парикмахеры, например.

Процесс развития грыжи позвоночника

Так как самое большое число различных нагрузок припадает как раз на поясницу, в большинстве случаев грыжи присутствуют в пояснично-крестцовых отделах позвоночников. В таких ситуациях характерные болевые ощущения появляются в пояснице либо в ногах. К тому же грыжа позвоночника на этой степени может быть проявлена в виде так называемой половой дисфункции, а также каких-либо нарушений с кишечника. Чтобы не доводить до операции, реабилитация после которой бывает довольно продолжительной, эндоскопическая помощь здесь будет тоже весьма актуальной.

Межпозвоночная грыжа

Когда присутствует грыжи в шейных отделах позвоночников пациенты, как правило, часто жалуются на болевые ощущения либо на занемевшие руки и шею, а также на головные боли, всевозможные колебания уровня артериального давления. Болевые симптомы в межлопаточном уровне, симптомы межреберной невралгии, характерное болезненное состояние в сердце или груди при условии наличия оптимальной ЭКГ вполне могут присутствовать при грыжах грудных отделов позвоночников. Реабилитация после лечения подобной болезни проходит довольно быстро. После операции пациент сразу чувствует облегчение.

Очень часто такое заболевание нарастает постепенно, однако, и присутствуют случаи, когда грыжа развивается непосредственно после различных травм позвоночника. Возникшая болезнь, как правило, может вызвать многочисленные воспалительные процессы и реакции, а также — отекание тканей и давление на присутствующие нервные окончания. Это, в свою очередь, может вызвать болезненное онемение и слабость мышц, вследствие чего появляются невыносимые боли. Отзывы такого состояния, как правило, характеризуются неприятными воспоминаниями.

В некоторых случаях при этом заболевании помогает опрерация. Болевые синдромы при грыже позвоночника представляют собой одну из самых частых жалоб пациентов. Характерной особенностью этой боли может быть то, что она возникает в верхних или нижних конечностях, а в месте позвоночника человек обычно не чувствует никаких соответствующих неприятных ощущений. Однако это лишь на первых стадиях развития болезни. После операции подобные симптомы пропадают.

Межпозвоночная грыжа

Непосредственные клинические основные проявления заболевания отмечаются уже через некоторое время и в первую очередь зависят от степени локализации грыжи. Во всех случаях после появления самых первых признаках этого заболевания, когда возникли болезненные ощущения или чувство онемения в области позвоночника, ногах или руках, при появлении головных болей и так далее, необходимо срочно обратиться к врачу (невропатолог). Он уже сможет принять правильное решение, что поможет — эндоскопическая операция или курс специального лечения, после которого осуществляется затяжная реабилитация. После операции боль и неприятные ощущения, как правило, пропадают.

Симптомы клинических проявлений грыжи

Когда присутствует грыжа в шейной области позвоночника, человек обычно отмечает сильные боли на уровне шеи, в плечах или руках, а также у него наблюдается характерное онемение всех пальцев, присутствуют ноющие головные боли, частые головокружения и повышается артериальное давление. Также бывают случаи, когда все эти симптомы сочетаются одновременно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если есть грыжа в грудной области позвоночника, наблюдается присутствие постоянных болей в соответствующих отделах позвоночника, которые усиливаются при осуществлении каких-либо физических работ или нагрузок. При этом человек принимает характерную вынужденную позу. В некоторых случаях подобные болевые симптомы могут сопровождаться еще и сколиозом. Операция является одним из основных методов лечения заболевания.

Болит спина

Когда имеется грыжа в пояснично-крестцовой области позвоночника, человек обычно жалуется на болевые симптомы пораженного диска, то есть в пояснице. Как правило, эти боли увеличиваются при выполнении какой-либо физической нагрузки. Они носят название люмбалгия. В некоторых случаях боли могут переходить к ягодицам с помощью задней поверхности бедер или голеней.

Таким образом, болевые ощущения отдают в ягодичные мышцы на пораженной стороне и носят название ишиалгия. При этом вполне может проявиться онемение, характерная слабость, легкое покалывание и нарушение уровня чувствительности в ногах. Когда же присутствует тяжелое течение болезни, довольно часто наблюдается нарушение мочеиспускания, а иногда — дефекация и даже паралич конечностей.

Основные виды грыж

Секвестрированный тип грыжи позвоночника представляет собой осложненную разновидность таких заболеваний и характеризуется тем, что происходит выпадение ядра диска непосредственно в спинно-мозговые каналы, в которых оно пережимает расположенные там нервы.

Грыжи Шморля является соответствующим выпячиванием межпозвонковых дисков в вышележащий или нижележащий позвонок, но при этом спинной мозг не затрагивается.

Чтобы исключить другие заболевания, осуществляется специальная диагностика грыж позвоночника. Самыми эффективными и информативными методами служат магнитная и резонансная томография, то есть — МРТ, компьютерные томографии, а также диагностика с помощью рентгена. Реабилитация после их проведения (или в результате операции) занимает короткий промежуток времени, поэтому нередко назначается операция.

Лечение заболевания

Процесс лечения грыжи позвоночника следует начинать сразу же после ее возникновения, то есть — как можно раньше. Это можно объяснить тем, что появившаяся грыжа и различные неврологические симптомы, которые обычно сопутствуют с ней (болевые ощущения, слабость в мышцах, неприятное онемение) могут довольно резко повлиять на повседневную жизнь человека.

Межпозвоночная грыжа

Кроме того, отзывы специалистов основываются на том, что, если лечение было начато поздно, могут развиться различные вторичные нарушения, которые обычно приводят к уменьшению темпов процессов восстановления в будущем. К тому же без наличия грамотного, правильного и, главное, своевременного лечения состояние человека по прошествии определенного времени значительно ухудшается.

Именно поэтому грыжа позвоночника в случае отсутствия своевременной помощи (эндоскопическая терапия, например) может перейти в паралич ног или рук либо же спровоцировать развитие нарушений при мочеиспускании и в процессе дефекации.

Таким образом, в основе причин появления межпозвоночной грыжи лежит перегрузка позвоночника, возникшая в период поднятия различных грузов, довольно продолжительного сидячего состояния и вследствие неправильной осанки. Позвоночник человека состоит из костей, которые соединены межпозвоночными дисками, состоящими из жестких внешних колец и мягких внутренних ядер.

Из-за такого строения они позволяют позвоночнику быть подвижным и эффективным образом могут смягчить нагрузку на него. Межпозвоночная грыжа же появляется когда под сильным и продолжительным воздействием нагрузок на позвоночник происходит разрыв твердых оболочек колец и небольшие части ядер дисков выходят на поверхность в спинно-мозговой канал.

Лечение пупочной грыжи без операции: возможно ли это?

Наш кишечник – динамичный орган. Именно он создает основное давление в брюшной полости, так как он способен изменяться в объеме под воздействием съеденной пищи и газов, из-за этой пищи образованных. Даже когда мы спим или занимаемся своими делами, кишечник работает, сокращаясь, проводя пищу, жидкость и газы по своему ходу.

Содержание:

  • Почему нужно лечить пупочную грыжу?
  • Как можно обойтись без операции?
  • Что представляет из себя операция?
  • Какие могут быть осложнения операции?

Как только брюшная стенка в каком-то месте «дает слабину», то есть где-то расходится мышечный слой или растягивается сухожилие мышцы, кишечник сразу же устремляется туда. Так и возникает грыжа.

Пупочная грыжа – это попадание какого-то участка кишечника (в основном, тонкого) в пупочное кольцо и его выпячивание. Чаще всего она возникает у таких категорий лиц:

  1. Беспокойных или болеющих детей первых месяцев жизни, которые часто плачут и кричат (это создает повышение давления в брюшной полости при слабости передней брюшной стенки).
  2. Детей первых годов жизни, страдающих рахитом: это заболевание предрасполагает к снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц передней брюшной стенки.
  3. Беременных и родивших женщин: и сама беременность, и большая физическая нагрузка во время родов и после них значительно увеличивают внутрибрюшное давление.
  4. Людей с ожирением вследствие эндокринного заболевания или лиц с лишним весом.
  5. Людей с заболеваниями печени или другими (в основном, онкологическими) болезнями, которые провоцируют развитие асцита – скопление жидкости в животе.
  6. Тех, кто занимается спортом или выполняет тяжелую физическую работу при слабости брюшной стенки (особенно если у человека уже были операции на животе, разрез при которых проходил возле пупка).

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет, всем остальным показана операция.

Почему нужно лечить пупочную грыжу?

Осложнения нелеченной пупочной грыжи такие:

  1. Петли кишки, которые вначале свободно входят-выходят в пупочное кольцо, позже прорастают спайками. Так формируется невправляемая грыжа, которая не только представляет собой постоянный косметический дефект, но и легче может ущемиться.
  2. Ущемление грыжи. Обычно возникает из-за действия каких-то провоцирующих факторов: физической нагрузки, крика или плача, приема большого объема «тяжелой» пищи. В этом случае петли кишки не могут самостоятельно выйти из «ловушки», а само грыжевое отверстие сдавливает сосуды кишки, из-за чего участок кишечника может отмереть, если срочно не оказать помощь (это не всегда операция). Вправлять ущемление самостоятельно очень опасно для жизни!
  3. Кишечная непроходимость – тоже следствие спаечного процесса в воротах грыжи. Также является опасным для жизни заболеванием, которое лечат только хирурги.

Как можно обойтись без операции?

У детей до пяти лет только при небольших размерах грыжи без признаков ущемления применяют консервативное лечение такого характера:

  • грыжу вправляют в лежачем положении,
  • сверху и снизу, а затем справа и слева формируют кожные складки, которые фиксируются лейкопластырем,
  • родителям нужно тщательно подбирать диету малыша, чтобы он не страдал от кишечных колик (при подозрении на них дают «Инфакол», «Эспумизан» или «Боботик» вместе с «Риабалом» в возрастных дозировках) и от запоров,
  • ежедневно делается массаж животика: поглаживание радиальное – сначала от правого, затем от левого подреберья к пупку, потом – движение по часовой стрелке вокруг пупка, затем поглаживание от правой и левой паховых складок – к пупку, и опять круговое движение вокруг грыжи;
  • массаж дополняется гимнастикой:

    а) ребенка за ручки аккуратно поднимают из положения лежа на спине в сидячее положение,
    б) поворачивают малыша то на правый, то на левый бок,
    в) кладут ребенка животом на гимнастический мяч и покачивают его.

У взрослых, которые имеют противопоказания к операции, в качестве консервативного лечения применяется ношение бандажа. Им можно делать такой же массаж и упражнения, если к последним нет противопоказаний (беременность, заболевания сердца, высокая температура).

Что представляет из себя операция?

Операция на пупочную грыжу может быть выполнена из большого разреза или лапароскопическим способом. Последний применяется, если у человека нет послеоперационных шрамов в области белой линии живота (от грудины до лобка линия идет через пупок).

Лапароскопический метод является наиболее оптимальным: делается несколько разрезов, в один из них вводится видеоаппаратура, через другие – инструменты. Производится ушивание грыжевых ворот, иссечение спаек и укрепление передней брюшной стенки. После такой операции довольно быстро выписывают домой, а на животе остается несколько маленьких шрамиков.

Большой разрез проводится при значительных размерах грыжи, если уже проводились операции в брюшной полости, а также по желанию человека.

В некоторых случаях само пупочное кольцо приходится удалять, о чем человека хирург предупреждает заранее (потом возможно проведение пластической операции по воссозданию пупка).

Для предупреждения рецидива грыжи (а это довольно частое осложнение, так как не каждый человек может отказаться на ближайшие пару лет от физической нагрузки) ставится сетка при пупочной грыже. Это очень эффективный метод лечения, когда под апоневроз, то есть большое сухожилие (реже – под кожу) вшивается специальная сетка из инертного для организма материала. В итоге грыжа в месте операции больше не появляется.

Послеоперационный период

Пупочная грыжа: после операции, проводимой лапароскопическим способом, пациента обычно выписывают домой на следующие сутки (есть практика выписки в тот же день для детей, которые в больнице будут чувствовать себя некомфортно). Если грыжу лечили с применением большого разреза, пациент может провести в клинике несколько (обычно не более трех) дней.

В первые двое-трое суток в ране чувствуется значительная боль, из-за чего пациент получает обезболивающие препараты в виде уколов. Некоторое время нельзя принимать пищу, так как после такой операции возникает рефлекторный парез кишечника.

В течение недели-полутора каждый день производятся перевязки, оперирующий хирург наблюдает за состоянием раны. Если все протекает хорошо, то швы снимаются ближе к 10 дню после операции.

Можно полностью вернуться к привычному образу жизни уже через две недели при лапароскопической операции, чуть больше – при применении большого разреза.

Какие могут быть осложнения операции?

Осложнения после операции пупочной грыжи встречаются редко. Самые распространенные из них такие:

  1. кровотечение,
  2. гнойное воспаление послеоперационной раны,
  3. несостоятельность швов,
  4. послеоперационный психоз,
  5. рецидив грыжи.

Кому и когда противопоказана операция:

  • при обострении хронических заболеваний;
  • при возникновении острых состояний, особенно тех, которые
  • сопровождаются повышением температуры тела;
  • при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
  • во время беременности;
  • тяжелая патология органов дыхания.

Анестезиологическое пособие во время операции

Когда и под каким наркозом делается операция? Это зависит от вида операции, состояния человека, наличия у него сопутствующих болезней. Обычно операция с большим разрезом у взрослых проводится под общим наркозом, лапароскопическая операция – под эпидуральной анестезией. Но могут и два этих вида быть выполнены под общим наркозом. Под местным наркозом сейчас может быть выполнен только первый этап неотложной помощи при ущемлении грыжи, дальше операция продолжается под общей анестезией.

Что пишут люди, которым проводилась операция по поводу пупочной грыжи?

Отзывы, в основном, положительные.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Варвара, Санкт-Петербург: «Мы делали операцию, когда ребенку было 4,5 года. Делали лапароскопию. Шов почти незаметен. Все прошло хорошо. Провели три дня в больнице (из них две ночевки), а потом пошли домой. Самое трудное – сдать анализы перед операцией в поликлинике».
  • Снежана, Москва: «Мы три года прожили и даже не знали, что у нас пупочная грыжа. Удалили грыжу лапароскопией, все нормально. Швов никаких нет, только маленькие шрамики, но они не существенны. Теперь животик дочки выглядит красиво».
  • Ирина, Пермь: «Все прошло хорошо. Наркоз был масочный, ребенку понравилось. Самым сложным оказалось вылежать в постели три дня после операции, так как ребенок уже себя хорошо чувствует и не понимает, зачем лежать. Повязку сняли через неделю, мыться разрешили только на 10 день, ванну – через 2 недели, ограничение физических нагрузок – на 14 дней».

Грыжа шейного отдела позвоночника: разнообразие симптомов и методов лечения

Грыжа шейного отдела позвоночникаМежпозвоночная грыжа диска в шейном отделе позвоночника – довольно распространенное состояние, которое впервые чаще всего выявляется у людей среднего возраста.

Толщина дисков между позвонками в этом отделе, как правило, не велика. Соответственно и пространство между соседними позвонками, как и место для прохождения нервов, также не большие, что позволяет даже незаметной и незначительной по размерам грыже приводить к сдавливанию нервных волокон, вызывая при этом боль и другие неврологические нарушения.

 

Многообразие проявлений грыжи шейного отдела?

В зависимости от локализации грыжи признаки могут различаться. Учитывая то, на какое нервное окончание оказывает воздействие грыжа, место и характер проявления болевых ощущений и других неврологических симптомов можно подразделить на несколько групп.

При давлении на пятый нервный корешок (расположен между 4 и 5 позвонками, следующие корешки лежат, соответственно, на один позвонок ниже) могут появляться мышечная слабость, боль в плече и, главным образом, дельтовидной мышце. Измененной чувствительности при этом чаще не бывает.

Воздействие на шестой нервный корешок часто приводит к слабости мышц, которые ответственны за сгибание в локте (в основном бицепс) и разгибание запястья. В зоне большого пальца не редко отмечаются болезненность, чувства покалывания и онемения.

Для поражения седьмого корешка характерны те же симптомы в трицепсе (мышца, коротая находится в задней части плеча и отвечает за разгибание руки в локте) и разгибателях пальцев, а также болезненность и парестезии (онемение, покалывание) в нижней части тыла плеча и среднем пальце.

При вовлечении восьмого корешка появляется слабость при рукопожатии и наличие болевых ощущений и парестезий в мизинце.

Можно добавить, что рассмотренные симптомы являются самыми характерными, но учитывая индивидуальные анатомические особенности человека, они могут в разной степени меняться в каждом отдельно взятом случае.

Варианты диагностики заболевания

Постановка диагноза при данной патологии основывается на получении клинических данных (жалобы и осмотр), а также проведении специальных инструментальных методов исследования. Самым лучшим методом диагностирования грыж межпозвоночных дисков считается магнитно-резонансная томография, которая позволяет получать точные изображения любых мельчайших изменений и при этом является полностью неинвазивным (без вторжения в ткани организма) методом.

Компьютерная томография в сочетании с миелографией также очень показательна. Однако ввиду того, что для проведения этой манипуляции необходимо введение красящего вещества в полость спинномозгового канала, ее назначение, как правило, носит вспомогательный характер.

Так же для диагностики может применяться метод электромиографии, суть которой заключается в исследовании ответа на электрическую стимуляцию отдельных мышц. Это часто помогает отбросить подозрение других заболеваний, которые имеют похожие симптомы с межпозвоночной грыжей.

Примерный план лечения при грыжах шейного отдела

Грыжа шейного отдела позвоночника у подавляющего большинства пациентов хорошо поддается консервативной (нехирургической) терапии, которая в своей основе направлена на устранение боли и сопутствующих неврологических нарушений.

Болевые ощущения возникают в результате давления грыжи межпозвоночного диска на нервное волокно в сочетании с воспалением окружающих тканей, поэтому оправдано применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

При необходимости в лечение могут быть включены стероиды, диуретики, миорелаксанты, наркотические болеутоляющие средства, антидепрессанты и снотворные.

Помимо медикаментозной терапии, есть ряд нехирургических методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы болезни. К ним относятся:

  • физиотерапия, лечебная физкультура и гимнастика (выполнение ряда упражнений, а также использование на начальном этапе тепло-, холодо-, ультразвуковых методов лечения помогает уменьшить мышечный спазм и расслабить позвоночник);
  • вытяжение шейного отдела (тяга за голову может помочь снизить давление на нервные корешки; это результативно далеко не всегда, но метод прост, что, в случае эффективности, позволяет его успешно применять пациентом в домашних условиях);
  • мануальная терапия (дает возможность расслабить напряженные мышцы);
  • остеопатия (некоторые остеопатические манипуляции и методы для восстановления нормальной подвижности суставов могут быть достаточно эффективными);
  • использование брейсов (или ортопедического шейного воротника, что обеспечивает дополнительную разгрузку и отдых для шейного отдела позвоночника);
  • инъекции (введение в пространство между оболочками спинного мозга стероидов или введение лекарства в непосредственной близости от нерва эффективно уменьшают воспаление и боль).

Могут выполняться следующие виды операций:

  1. передняя дискэктомия со спондилодезом (выполняется чаще всего, при этом через небольшое отверстие в коже передней поверхности шеи удаляется межпозвоночный диск и производится слияние позвонков);
  2. передняя дискэктомия без спондилодеза (похожа на предыдущую процедуру, только после извлечения диска оставшееся пространство остается открытым, а позвонки срастаются самостоятельно);
  3. задняя дискэктомия (выполняется из заднего доступа и применятся в тех случаях, когда грыжа находится в заднебоковом отделе диска).

Вероятность осложнений при оперативном лечении

Возможные осложнения операции на позвоночнике по поводу грыжи диска могут включать в себя повреждение трахеи, пищевода, кровеносного сосуда (1 случай на 1000 операций).

Примерно в 1% случаев, оттягивание во время операции возвратного гортанного нерва может вызвать охриплость, которая обычно проходит сама в течении двух-трех месяцев. Иногда спондилодез (слияние) может оказаться несостоятельным, что приводит к нестабильности позвонков и необходимости проведения повторной операции. Менее чем в 1% случаев наблюдаются инфекционные осложнения.

Операции с передним доступом являются малотравматичными, поэтому могут выполняться по принципу «хирургии одного дня» (амбулаторно или с проведением в стационаре не более суток).

После операции в большинстве случаев показано ношение ортопедического шейного воротника, а также временное ограничение физической активности.

Упражнения при терапии грыжи шейного отдела. Видео

Добавить комментарий