Дисплазия тазобедренных суставов тяжелой степени

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата зачастую носят серьезный характер и могут сделать новорожденного инвалидом. Одним из самых частых дефектов является дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных.

Этот порок может быть успешно вылечен различными методами, важным моментом для этого становится своевременная его диагностика.

Причины

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных происходит вследствие несовершенства развития опорно-двигательного аппарата. В основе дефекта лежит незавершенное развитие соединительнотканной части сустава, в результате чего головка бедренной кости оказывается не полностью погружена в вертлужную впадину тазовой кости.

Дисплазия суставов у новорожденных может возникать при воздействии следующих неблагоприятных факторов:

загрузка...
  • Преждевременные роды вследствие плацентарной недостаточности или других причин.
  • Недостаток витаминов и микроэлементов в организме беременной.
  • Воздействие травм, радиации, химических веществ на организм будущей мамы.
  • Наследственная предрасположенность, генетические аномалии.
  • Гипотрофия младенца вследствие различных влияний, включая гормональный дефицит.
  • Травмы сустава в момент прохождения малыша через родовые пути.
  • Системные заболевания соединительной ткани.

Какими бы ни были причины дисплазии, они вызывают нарушения развития тазобедренного сустава. Нога малыша оказывается вне ацетабулярной впадины или легко выходит из неё при определенных движениях.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных является причиной врожденного вывиха бедра. Его следует отличать от приобретенного, который чаще беспокоит взрослых и является результатом травмы или остеопороза.

Классификация

Дисплазия у новорожденных объединяет в себе сразу несколько клинических состояний, которые врачи разделяют для применения того или иного способа лечения. Ацетабулярная дисплазия может выражаться в следующих вариантах:

  1. Предвывих – у малыша практически сформировано сочленение, но имеется периодическое несоответствие суставных поверхностей головки бедра и ацетабулярной впадины. Обычно при этой степени достаточно лишь непродолжительного консервативного лечения, чтобы полностью избавиться от патологии.
  2. Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных – при этой степени дисплазии тазобедренного сустава кости таза и бедра уже неправильно лежат относительно друг друга. В результате такого дефекта, как предвывих, некоторые активные и пассивные движения приводят к вывиху головки бедренной кости из впадины.
  3. Вывих – наиболее тяжелый вариант заболевания. В этом случае незавершенное развитие (дисплазия тазобедренных суставов) привела к стойкому вывиху, а суставные поверхности не соприкасаются. Проявляется всеми симптомами заболевания и требует оперативного лечения.

Также для врача может быть важна локализация анатомического дефекта. Он может затрагивать головку бедренной кости или ацетабулярную вырезку – дисплазия вертлужной впадины.

Встречается как односторонняя, так и двусторонняя задержка развития суставов. Дисплазия слева и справа встречается одинаково часто. Левый и правый суставы лечатся одинаково.

Симптомы

Как распознать дисплазию? Признаки дисплазии должен проверять врач акушер-гинеколог или педиатр после рождения. Однако новорожденный ребенок не совершает самостоятельные движения ногами, поэтому скрытые формы заболевания могут сразу себя не проявить, поэтому особую настороженность должны иметь родители.

Дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра могут проявляться следующим образом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Асимметрия ягодичных складок – один из первых признаков болезни, который может быть обнаружен сразу после рождения.
  2. Нередко одна конечность оказывается длиннее второй – из-за подвывиха сустава.
  3. Если развести ножки малыша в разные стороны, то больная конечность не достигает стола.
  4. Пассивные движения сопровождаются болезненностью. Грудной ребенок при этом плачет и сопротивляется исследованию.
  5. При попытке движений в суставе определяется звук крепитации, а под рукой ощущаются щелчки. Выявленный звук довольно достоверно указывает на несовершенство сустава.

Эти признаки помогают заподозрить такое заболевание, как дисплазия тазобедренных суставов у детей, симптомы патологии должны обязательно насторожить родителей.

В более старшем возрасте дефект суставов у детей становится виден визуально, а ребенок поздно начинает ходить. Походка формируется неправильно и приводит к появлению боли. Именно поэтому лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных должно начинаться как можно скорее.

Диагностика

Как определить, точно ли имеется вывих тазобедренного сустава у новорожденных? Современная медицина предлагает два основных способа диагностики – клинический и инструментальный.

Первый подразумевает использование тестов на пассивные движения, которые помогают врачу подтвердить болезнь. Второй основан на применении рентгенографии тазобедренных суставов. На снимке специалист определяет особые линии и углы, выход которых за границы нормы указывает на дисплазию тазобедренных суставов у грудничков.

Оба способа на современном этапе развития медицины имеют право на существование и взаимно дополняют друг друга. Дисплазия у грудничка – серьезный диагноз, поэтому лучше, чтобы он был поставлен на основании объективных данных.

Клиническая

Как выявить врожденный вывих бедра у новорожденных? Тесты на пассивные движения должны выполняться исключительно врачом специалистом. У новорожденного очень низкий порог боли, поэтому перед исследованием врачи всегда обезболивают сустав. Это также помогает избежать спазма мышц конечности и исключает ложные результаты тестов.

Дисплазия тазобедренных суставов у младенца может быть определена следующими методиками:

  1. Проба Маркса-Ортолани. Этот тест может быть результативным в первые 7 дней после родов. При наличии патологии головка бедра попадает в суставную щель через задний край ацетабулярной впадины, при этом возникает чувство крепитации, которое врач ощущает рукой.
  2. Тест Шемакера. Передневерхняя ость таза соединяется с наиболее выступающей частью большого вертела условной прямой, которая у здорового ребенка пересекает срединную линию на животе над пупком. При дисплазии эта линия, как правило, проходит ниже пупка.
  3. Тест Эттори. Больную ногу малыша сгибают под углом 90 градусов, после чего приводят к здоровой. При наличии дисплазии коленный сустав приводится до наружного края бедренной кости, а в норме только до середины длины.
  4. Проба Пельтесона. Врач сгибает ножки малыша в коленных и тазобедренных сочленениях. При наличии заболевания на пораженной нижней конечности конфигурация большой ягодичной и трапециевидной мышц приобретает треугольную форму. Это связано с процессом гипотрофии мышечной ткани.

Перечисленные признаки определяют только у новорожденных детей. После того как от рождения прошло 12 месяцев, приходится использовать пробу Дюшенна-Тренделенбурга. Для этого выполняют следующее:

  • Обезболивание для проведения теста не требуется.
  • Ребенка просят встать на одну больную ногу.
  • Здоровая нога должна быть согнута в колене и бедре под углом 90 градусов.
  • Происходит пассивный наклон тазовых костей в здоровую половину тела. При этом наклоняется и ягодичная складка на этой же стороне.
  • Симптом следует считать отрицательным, если таз остается в горизонтальном положении, а ягодичные складки располагаются на одной плоскости.

Перечисленные методики довольно сложны и требуют правильной интерпретации, поэтому должны быть осуществлены медицинским персоналом.

Рентген

Основным способом инструментальной диагностики, которая позволяет достоверно поставить диагноз, является рентгенография тазобедренных суставов.

Многие родители опасаются выполнять исследование из-за вреда лучевой нагрузки, однако эта опасность по сравнению с пользой от процедуры настолько мала, что учитывать её не следует.

После получения снимка врач исследует на нем несколько специфических маркеров заболевания:

  • Величина ацетабулярного угла альфа.
  • Линия Шентона.
  • Отклонение бедренной кости вверх по сравнению с линей сустава.
  • Замедленное окостенение точек на бедре и тазовой кости.
  • Скошенность вертлужной впадины.

Наиболее полезным является определение величины ацетабулярного угла. Этот показатель помогает предположить стадию заболевания. В случае предвывиха угол составляет 30–35 градусов, подвывих ставят при угле до 40 градусов, а превышение этой величины указывает на вывих.

Некоторые рентгенологические симптомы можно определить только после первого года жизни малыша. В этом возрасте патология вызывает смещение костных структур, что становится заметно на рентгене. Среди поздних симптомов выделяют:

  • Отклонение бедра в позиции смещения.
  • Уменьшение размеров головки бедренной кости.
  • Смещение головки бедренной кости кпереди.
  • Уплощение угла вертлужной впадины.

Другие методы диагностики

В подавляющем большинстве случаев рентгенографии достаточно для постановки полноценного диагноза. Однако иногда могут потребоваться и другие инструментальные обследования. Вспомогательные процедуры обладают рядом полезных характеристик и помогают оценить состояние окружающих сустав мягких тканей.

Дополнить или уточнить диагноз помогают:

  1. Ультразвуковое исследование – этот способ в основном используют для скрининга. Выполнять процедуру рекомендуется всем детям старше одного месяца. Можно оценить состояние хрящевого компонента головки кости и вертлужной впадины. Исследование выполняют в статическом и динамическом режимах. Безусловный плюс УЗИ – отсутствие риска для ребенка и какого-либо вреда.
  2. Магнитно-резонансная томография – наиболее современный и высокотехнологичный способ диагностики. Помимо перечисленных признаков заболевания, определяемых на рентгенографии, он способен указать на вовлеченность в патологию мягких тканей, таких как хрящи и связки. Недостаток процедуры — это её высокая стоимость.
  3. Рентгенография кистей рук. Этот метод используется далеко не всегда. Цель исследования – изучение степени окостенения ядер в других участках тела, помимо тазобедренного сустава. Для этой цели кости кисти руки подходят лучше всего. Метод позволяет обнаружить системные заболевания и нарушения в минеральном обмене.

После проведения необходимых методов исследования врач может поставить окончательный диагноз, определить степень нарушения функции, установить наличие осложнений. Все эти нюансы влияют на тактику лечения ребенка.

Лечение

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов? На выбор того или иного способа терапии влияет стадия заболевания, возраст ребенка, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Для лечения применяют консервативный и оперативный подходы. Последний обычно противопоказан у новорожденных, поскольку риск от вмешательства превышает потенциальную пользу, тем более что в этом периоде порок можно компенсировать консервативным путем.

Напротив, в старшем возрасте состояние тканей, окружающих сустав уже приводит к необратимым изменениям. Консервативные мероприятия могут лишь снизить интенсивность симптомов. В этом случае нужно прибегать к операции и навсегда избавлять малыша от болезни.

Стоит помнить и о способах реабилитации. Даже если анатомический дефект был устранен в ходе консервативного или оперативного лечения, мышцы и соединительнотканные элементы нуждаются в тренировке. Врачи могут назначить физиопроцедуры, лечебную гимнастику или массаж.

Таким детям показано и санаторно-курортное лечение на курортах, осуществляющих лечение патологии опорно-двигательного аппарата.

Консервативное

В период новорожденности консервативное лечение наиболее эффективно. К нему зачастую прибегают даже не дожидаясь результатов инструментальной диагностики, поскольку оно не способно навредить малышу.

Для терапии применяют наложение шины или тугой повязки. Последняя выполняется следующим образом:

  • Поврежденную ногу отводят от срединной линии и удерживается.
  • Для закрепления позиции накладывают пеленку в форме буквы Т.
  • Мышцы области тазового пояса и бедра постепенно расслабляются.
  • Далее врач травматолог выполняет вправление головки бедренной кости.

Другой вариант лечения – наложение шины или гипсовой повязки. Шина при дисплазии тазобедренных суставов может иметь различные варианты. Современные ортопедические салоны предлагают применять бандажи и корсеты со специальными креплениями для бедра.

Шина при дисплазии преследует те же цели, что и тугая повязка. Она расслабляет мышцы и помогает вернуть головку бедренной кости в суставную впадину. Если это не происходит самостоятельно, врач выполняет ручное вправление.

У детей до полугода врачи используют также лечебную гимнастику для дополнительной тренировки мышечных волокон. Иммобилизацию используют в дозированном режиме, чтобы не допустить мышечной контрактуры.

После 12 месяцев, как правило, консервативной терапии становится недостаточно. Врачи определяют показания к хирургическому лечению.

Оперативное

Если у малыша нет дополнительных отягощающих состояний, сопутствующих дисплазии, то хирургическое вмешательство выполняют только спустя 12 месяцев после рождения. Стоит помнить, что операция – это крайняя мера. К ней прибегают при поздней диагностике или неэффективном консервативном лечении.

При этом бояться операции не следует. Если другие способы лечения не принесли необходимого эффекта, родители должны вовремя позаботиться о проведении вмешательства. Это поможет избежать отдаленных последствий и сформировать у ребенка правильную походку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует несколько способов хирургического лечения:

  1. Операция открытого вправления с формированием углубленной вертлужной впадины. В ходе этой процедуры часто приходится выполнять еще и пластику головки бедренной кости. Техника позволяет полностью восстановить функцию несовершенного сочленения.
  2. Артродез – тяжелая инвалидизирующая операция. Она в современной хирургической практике у детей практически не выполняется, поскольку подразумевает замыкание сустава без возможности совершать движения любого объема.
  3. Внесуставные операции. Эта группа вмешательств объединяет в себе различные техники реконструктивного характера. Включает восстановление шейки бедренной кости, различные варианты остеотомии, реконструкции ацетабулярной впадины. Обычно к таким операциям прибегают, когда консервативное лечение исправило вывих, но не вернула полные движения в сочленении.

Перечисленные варианты оперативных вмешательств выполняются в большинстве детских травматологических отделений. Врач определяет показания для того или иного метода лечения, основываясь на состоянии конкретного пациента.

Реабилитация

Методы восстановления тазобедренного сустава применяются как у прооперированных больных, так и у детей, лечившихся консервативно. К основным способам можно отнести:

  1. Лечебную физкультуру – показана абсолютно всем пациентам. Позволяет восстановить объем движений, исключить неприятные симптомы и появление осложнений.
  2. Массаж – выполняется специалистами и имеет противопоказания. Поэтому должен быть одобрен врачом-специалистом.
  3. Физиотерапию – различные способы физического воздействия на сустав ребенка.

Физиотерапия может быть осуществлена с помощью различных методик, каждая из которых имеет определенные ограничения. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей – один из наиболее эффективных способов реабилитации. В ходе такой процедуры осуществляется одновременное воздействие электрического тока и лекарственных препаратов.

Выбирать способ реабилитации также должен специалист. Соблюдайте указания профессионала для скорейшего выздоровления ребенка.

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава с фото

Заболевание тазобедренного суставаЗаболевание артроз относится к прогрессирующему и хроническому недугу, который без соответствующего обследования и лечения заканчивается неподвижностью сустава. Изменение хрящевой ткани с последующим разрушением и деформацией кости называется артрозом тазобедренного сустава. Симптомы вначале проявляют себя слабо, в виде небольшого дискомфорта при передвижении или физической работе.

  • Характеристика заболевания
    • Причины появления артроза
    • Симптомы и показатели развивающегося заболевания
  • Степени тазобедренного артроза
    • Первая степень заболевания
    • Вторая степень бедренного артроза
    • Третья степень артроза
    • Деформирующая разновидность артроза
  • Постановка диагноза при тазобедренном артрозе
  • Методы лечения
  • Лечение на первых двух стадиях сложности
  • Лечение после диагностирования третьей степени
  • Осложнения после операции
  • Рекомендации по составлению рациона
  • Профилактика для предотвращения заболевания

Дальнейшая стадия усиливает боли, которые появляются не только в области бедра, но и переходят на ягодичную сторону, отдают в коленке. Болеют, чаще всего, женщины и мужчины в возрасте после 40 лет, но встречаются случаи поражения суставов у молодых людей.

Характеристика заболевания

Причины появления артроза

Причин возникновения болезни много, но артроз всегда протекает одинаково. Началом заболевания является изменение хрящевой ткани, которая после уменьшения толщины перестает выполнять амортизацию костных тканей. Чтобы компенсировать разрушенный хрящ, организм начинает накапливать костные наросты по суставным краям. Эта деформация приводит к нестерпимым болям. Причины артроза определяются следующие:

  • Артроз коленного и тазобедренного сустава травмы сустава при небольших падениях, переходящие в хронические поражения, неоднократное воздействие ударной нагрузки на одно и то же место бедра, эти факторы приводят к разрыву суставной капсулы или растрескиванию хряща;
  • занятие тяжелой работой или некоторыми силовыми видами спорта приводят к тем же микротравмам хрящевой ткани и переломам суставов;
  • врожденные вывихи и дисплазия тазобедренного сустава;
  • потомкам болезнь не передается, но наследственная предрасположенность влияет на неправильно запрограммированный обмен веществ, недоразвитость суставных элементов и др.;
  • сопутствующие заболевания, например, гнойный и ревматоидный артрит с нарушением кровообращения, кифоз, сколиоз, плоскостопие, остеохондроз и другие заболевания впоследствии переходят в артроз;
  • лишний вес тела влияет на увеличение нагрузки, что заставляет работать сустав с удвоенной силой, изнашивая его преждевременно.

Причины развития заболевания и ее течение определяют две степени артроза сустава:

  • первичный коксартроз тазобедренного сустава развивается медленно, причиной является нарушение кровоснабжения окружающих тканей, предшествует этому, как правило, нарушение обменных процессов в организме, затрагивающее людей старшего возраста;
  • вторичный вид заболевания характеризуется воспалительными процессами во многих суставах, которые образуют систему, поражения вызываются инфекцией и аутоиммунными нарушениями.

Симптомы и показатели развивающегося заболевания

Так как артроз развивается постепенно, то и нарастание характерных признаков происходит с почти незаметных проявлений до сильной боли, не позволяющей двигаться:

  • если в области тазобедренного сустава присутствует боль, то это говорит о наличии любого заболевания, интенсивность боли и ощущения дискомфорта зависит от стадии развития болезни;
  • для начальной стадии артроза является характерным скованность в суставе, проходящая после того, как дать небольшую нагрузку, дальнейшее развитие болезни приводит к увеличению неподвижности;
  • наблюдается ослабление тазобедренных мышц, которое проявляется уже на второй стадии болезни, впоследствии наблюдается полная атрофия;
  • запущенная четвертая стадия характеризуется уменьшением длины одной ноги, происходящая из-за деформации хряща и костей;
  • появляется хромая походка, или виляющая на одну сторону;
  • слышен хруст в области тазобедренного сустава, что говорит об уже произошедшей деформации костей.

Степени тазобедренного артроза

Первая степень заболевания

Упражнение для тазобедренного суставаСимптомы в этой степени характеризуются тем, что боль возникает только после нагрузки сустава, например, спортивной тренировкой, ходьбой или бегом на длинные расстояния. Боль ощущается именно в суставе, она не отдает в бедро или колено. На этой стадии нет атрофии мышц, походка обычная, без хромоты. На рентгеновских снимках видны разрастания по краям вертлужной впадины, другие деформации не просматриваются.

Первая степень заболевания является начальной. При своевременном обнаружении и постановке диагноза назначают лечение, которое позволит остановить процесс деформации и разрушения хряща и костей и позволит пациенту вести полноценную жизнь. Но некоторые больные не обращают должного внимания на незначительные боли, отказываются от посещения врача, но так как заболевание относят к хроническим, то болезнь развивается и прогрессирует.

Вторая степень бедренного артроза

Симптомы при этой стадии становятся более выраженными, в суставе болит постоянно и сильнее, теперь даже небольшие движения приносят дискомфорт, боль отдает в бедро, пах, коленки. Если приходится совершать длительные переходы или бежать, то человек начинает хромать. Такие же проявления наблюдаются в случае отведения в сторону бедра, амплитуда движения становится меньше.

На рентгеновском просмотре наблюдается сужение размера суставной щели вдвое от нормы. Разрастания на краях становятся массивнее, сама бедренная головка увеличивается в размерах, явно прослеживается деформация и смешение вверх. Края головки с характерными неровностями и выступами. Начинают сохнуть мышцы на стороне больного бедренного сустава. Нужно срочно обращаться к врачу для обследования и лечения.

Третья степень артроза

Боли переходят в затяжной и постоянный характер, беспокоят больного даже в покое, ночью во время сна. Для купирования болевых приступов человек пьет обезболивающие препараты. Человек не может самостоятельно передвигаться, приходится делать это при помощи трости или костылей. Амплитуда движений сустава резко ограничена, происходит атрофия и усыхание бедерных мышц.

Из-за укорочения ноги больной при ходьбе наклоняется в сторону больного сустава, этим самым, нагружая сустав еще больше. На рентгене наблюдается очень много разрастаний кости, суженная суставная щель и неровная значительно увеличенная головка. Часто щель исчезает полностью, кости при движении трутся одна об другую, причиняя сильную боль. Иногда совершать ходьбу совсем нереально, так как сустав становится неподвижным. Применяется только оперативное лечение по замене сустава.

Деформирующая разновидность артроза

Разновидности заболеванияЭта разновидность артроза носит название коксартроз и представляет тяжелую степень остеоартроза. Такой диагноз ставится около 40% больных, которые обратились по поводу заболевания двигательного аппарата. Чаще всего страдают женщины после 40 лет, но и мужскому населению требуется лечение от этого заболевания.

Коксартроз начинает свое разрушительное действие после нарушения кровяного обращения во внутренних органах. Вредные вещества скапливаются в организме человека и приводят к постепенной деформации и разрушению органов малого таза. К причинам, вызывающим коксартроз, относят физическое и механическое воздействие на сустав. Лишний вес, пожилой возраст, повышенная нагрузка провоцируют развитие заболевания.

Деформирующий артроз часто сопровождается сильными болевыми ощущениями и ограниченностью амплитуды движения. Для лечения в начальной стадии пациент в обязательном порядке должен обратиться в медицинское учреждение. Ему проведут обследование и назначат операцию по замене сустава.

Постановка диагноза при тазобедренном артрозе

Диагностика позволяет выявить степень развития заболевания, его этиологию и выбрать способ лечения. При серьезном подозрении на деформирующую степень больной направляется на анализ крови для выявления повышения скорости оседания эритроцитов, иммуноглобулинов и глобулинов, которые является характерными для этого вида заболевания. Следующим видом обследования является рентген, на нем просматривается:

  • степень окостенения и разрушения хрящевой ткани;
  • костные разрастания и образования на стыке хрящей;
  • степень сужения межсуставной щели;
  • насколько уплотнилась под хрящом кость.

С помощью рентгена не всегда различимо, как ведет себя суставная капсула и хрящи, для выбора способа лечения пациента направляют на исследование томографией. Помимо этого, используют исследование МРТ, дающее наиболее полную картину деформации мягких тканей и разрушения костей. Большое значение уделяют клиническим симптомам заболевания тазобедренного артроза.

Врач для выбора лечения старается установить не только есть патология или нет, но и степень поражения, а также причины, ее вызвавшие. Если прослеживается изменение проксимальной области бедренной части, то такая деформация происходит после болезни Пертеса. Увеличение диафизарного угла при шейке и плоская вертлужная впадина свидетельствует о развитой дисплазии бедренных и тазовых костей. Если заболевание вызвано полученными ранее травмами, это также прослеживается на рентгеновских снимках.

Методы лечения

Способ лечения напрямую зависит от стадии деформации и состояния, в котором находится тазобедренный сустав. В процессе лечения должны быть достигнуты цели:

  • Какими методами лечат артрозуменьшение болевых ощущений и дискомфорта (в идеале полностью убрать боль);
  • сделать запуск восстановления хряща и найти путь подачи питания к нему;
  • сделать постоянным присутствие внутрисуставной жидкости;
  • наладить нормальную циркуляцию крови в межсуставных тканях;
  • уменьшить нагрузку на бедренный сустав;
  • оздоровить околосуставные мышцы;
  • сделать сустав подвижным и предупредить последующие деформации.

В современном лечении предусматривается комплексный подход, дающий не только терапию лекарственными средствами, но и перемену образа жизни больного с целью устранить риск развития повторного нарушения работы сустава.

Лечение на первых двух стадиях сложности

Первая и вторая степени допускают проводить лечение без вмешательства хирурга. Только специалист в этой области может с уверенностью подобрать подходящие для каждого индивидуума способы преодоления болезни. Используют сосудорасширяющие средства, гормональные и стероидные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы и различные мази, растирки, примочки, компрессы. Некоторые из них проявляют эффективность только в виде уколов в пораженную область сустава.

Широко применяются мануальная терапия и массаж, специальная гимнастика, консервативные медикаменты. Для уменьшения болевого дискомфорта используют нестероидные средства против воспаления, которые только удаляют боль, но не останавливают деформацию тканей хрящей. Эти препараты при длительном использовании проявляются рядом побочных эффектов, например, изменяют синтез протеогликанов, нарушают водный баланс в хрящах, что отрицательно сказывается на состоянии тазобедренного сустава. Их применяют только при сильных болях.

К препаратам этой серии относятся: арт-оксия, целебрекс, нимудид, налгезин, кетанов, артозилен, ибупрофен, нурофен, диклофенак, вольтарен и другие. Применяют местные согревающие средства для лечения, они не относятся к средствам выраженного терапевтического воздействия, но отвлекают и снимают мышечный спазм. Наименования препаратов: меновазин, эспол, гевкамен, нифлекс – крем.

Хондропротекторы призваны оздоровить состояние хрящей и наладить их питание. Лечение препаратами является эффективными только на начальных стадиях. Из распространенных лекарств часто используют в лечении хондроитинсульфат и глюкозамин. Для улучшения снабжения кровью, уменьшения спазма сосудов применяют препараты для расширения сосудов: ксантинол, стугерон, трентал, вазонит ретард, пентаксифилин. Расслабление мышечной ткани наступает после лечения тизалудом, толперизоном, мидокалмом.

Неплохо зарекомендовали себя в лечении инъекции внутрь тазобедренного сустава. Но такие процедуры должен делать специалист с большим опытом, попасть в нужную область довольно трудно. Из часто употребляемых препаратов можно назвать метилпред, гидрокортизон, кенологу. Эти препараты активно убирают боль и воспаление, но угнетающе действуют на иммунитет организма, поэтому их назначают короткими курсами.

Более приемлемы внутрисуставные уколы хондропротекторами: алфлутоп, хондролон, их назначают 2–3 курса за год. Помимо этого, внутрь сустава вводят гиалуроновую кислоту, которая работает как смазка.

В качестве дополнительного лечения окружающих тканей и повышения их тонуса применяют лечебную физкультуру, упражнения подбираются специалистами. Для укрепления окружающих мышц пациенту назначают массаж, мануальную терапию, вытяжение тазобедренного сустава.

Лечение после диагностирования третьей степени

Степень заболеванияЭта стадия заболевания требует только операции, которая предполагает замену изношенного тазобедренного сустава эндопротезом. Две части этой конструкции вживляются в тазовую и бедренную кости. Операция занимает довольно продолжительное время и после нее требуется восстановительный период реабилитации. Используют двухполюсный протез, который устанавливается одновременно вместо впадины и головки и однополюсный, меняющий только головку бедра.

При тщательном выполнении всех послеоперационных рекомендаций наступает выздоровление, и пациент может вести полноценную жизнь. Такие операции проводятся достаточно часто, под воздействием общего наркоза.

Осложнения после операции

После лечения операционным методом у больных развиваются осложнения:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • послеоперационное развитие инфекции;
  • потери крови во время операции.

Инфицирование, чаще всего, получается в области протеза. Осложнение требует извлечения эндопротеза с назначение последующего курса антибиотиков. Тромболия предполагает закупорку просвета легочной артерии. У некоторых пациентов, которые предрасположены к тромбозам, такое осложнение может привести к летальному исходу. Чтобы предупредить образование тромба больным после операции вводят лекарства, уменьшающие вязкость крови.

Иногда во время операции случается сильное кровотечение, но современные клиники, занимающиеся такими сложными операциями, всегда имеют запас крови или заменителей, поэтому такое осложнение быстро устраняется.

Рекомендации по составлению рациона

После операции в реабилитационный период и во время проведения медикаментозного лечения предпочтение отдают следующим продуктам:

  • Лечение тазобедренного суставакаши желательно варить на воде;
  • в питании должны присутствовать мясо, рыба (несоленая), птица;
  • меню должно содержать достаточное количество овощей, их можно применять в качестве гарнира.
  • молочные продукты являются кладезем кальция и витамина Д;
  • не допускается употребление алкогольных напитков, крепкого кофе и чая;
  • сладкое и мучное исключить из рациона;
  • приемы пищи должны быть дробными, то есть, понемногу, но часто.

Профилактика для предотвращения заболевания

Основные симптомы заболеванияСвою жизнь нужно построить так, чтобы артроз тазобедренного сустава не развивался. Поэтому молодым и пожилым людям нужно вести активный образ жизни, умеренно заниматься физкультурой, стараться больше времени проводить в движении, замена общественного транспорта на пешие переходы эффективно скажется на работе суставов. Сидячую работу в офисе нужно компенсировать пробежками и зарядкой по утрам.

Для тазобедренных суставов опасна постоянная дополнительная нагрузка, в связи с этим следует следить за своим весом и не допускать ожирения. Нужно рационально питаться, чтобы не набирать лишних килограммов, но при этом не обделять свой организм питательными веществами.

Артроз тазобедренных суставов (другое название – коксартроз) – понятие, включающее комплекс заболеваний тазобедренного сустава с деструктивным характером. Они возникают в силу различных причин: дисплазия сустава, нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания, токсическое и радиационное воздействие. Болезнь характеризуется прогрессивным течением, болью, нарушением функционирования и поражением суставного хряща.

Данное заболевание характерно по большей части для женщин, потому как женщины чаще мужчин сталкиваются с дисплазией тазобедренных суставов, к тому же мужские хрящи крепче и более приспособлены переносить нагрузки. Риск возникновения заболевания увеличивается прямо пропорционально с возрастом.

Причины возникновения артроза

Причины артроза тазобедренного сустава довольно разнообразны. Как правило, основная причина кроется в малоподвижном образе жизни, так как такая ситуация ограничивает подвижность сустава, в результате чего прогрессирует болезнь. Отсюда и выделяется первая группа риска – люди с избыточным весом (ожирение).У людей с избыточным весом страдают все суставы

Периодическая излишняя нагрузка на сустав, как и их травмирование, также может спровоцировать заболевание. Именно поэтому артроз тазобедренных суставов – частая проблема спортсменов.

К числу причин относят наследственные заболевания, среди которых может быть врожденный вывих бедра либо дисплазия тазобедренного сустава.

Форма артроза бывает первичной и вторичной. Первичная форма появляется независимо от каких-либо заболеваний и развивается в силу возрастных и иных изменений в суставе. Обычно первичная форма артроза возникает в пожилом возрасте после 55-60 лет. Такой артроз, как правило, двухсторонний (двухсторонний коксартроз поражает одновременно оба тазобедренных сустава).

Вторичная форма зависит непосредственно от воздействия других болезней. К ним относят:

  • дисплазию;
  • врожденный вывих головки бедра частичного либо полного характера;
  • воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания (бактериальный коксит);
  • болезнь Пертеса;
  • разнообразные травмы сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет и подагра);
  • ревматоидный артрит;
  • хондроматоз суставов;
  • остеорадионекроз.

Форма артроза бывает первичной и вторичнойСимптомы

Главным симптомом данного артроза является паховая боль. Болевой синдром идет вниз по ноге – с передней и боковой стороны бедра. Бывают случаи и с распространением боли на ягодицу. Боль доходит обычно максимум до середины бедра либо колена, а также, в основном, появляется при ходьбе и при поднятии с кровати, стула. Боли пропадают в состоянии покоя, сидя, лежа.

Симптомы при данном заболевании зависят от стадии ее развития. На ранней стадии паховые и бедренные боли выражаются слабо. Как правило, больной ощущает несильную боль во время ходьбы, при этом возможно прихрамывание. Такие симптомы должны заставлять людей срочно обращаться за врачебной помощью, однако в силу их незначительности, больные не предпринимают никаких мер, и недуг прогрессирует. Развивается он постепенно, но в результате неловкого движения либо нагрузки можно ожидать возникновения резких обострений длительностью от пары суток до нескольких месяцев.

Плавно, помимо болевых ощущений, возникает ограниченность в движениях больной ногой. Больной испытывает трудности с отводом ноги в сторону, подтягивании ее к туловищу, он тяжело надевает носки и обувь.

По мере развития заболевания у некоторых пациентов можно наблюдать явный хруст больного сустава во время двигательной активности. Обычно он появляется из-за трения поверхностей суставов, которые подогнаны друг к другу не совсем правильным образом. В отличие от здорового хруста, артрозный хруст звучит совсем иначе – «сухой» и «грубый». С каждой стадией развития заболевания громкость хруста только увеличивается.Существуют определенные общие симптомы артроза тазобедренных суставов, которые появляются по мере развития заболевания

Существуют определенные общие симптомы артроза тазобедренных суставов, которые появляются по мере развития заболевания. На каждой стадии свои отличительные симптомы:

  • Боли непосредственно в самом суставе, пахе, бедре, коленном суставе. Боль возникает либо при нагрузке, либо (и) в состоянии покоя.
  • Движения в суставе скованные, тугоподвижные, возникает прихрамывание.
  • Больная нога укорачивается.
  • Мышцы бедра слабеют и происходит их атрофия.

Степени

Для того, чтобы выяснить, как прогрессирует заболевание, следует изучить степени прогресса болезни.

Медицина определяет 3 степени развития артроза тазобедренных суставов.

Артроз тазобедренных суставов 1-ой степени характеризуется частыми болями после тяжелой физической работы. Как правило, боль возникает непосредственно в тазобедренном суставе. За редким исключением, болит в районе колена либо бедра. Боль проходит после отдыха. Проблема этой степени в том, что никакие симптомы больше не проявляются, а именно: не ослабевают мышцы, не нарушается при ходьбе походка, абсолютная свобода в движениях. Как и говорилось раньше, на незначительные симптомы, боли пациенты не обращают внимание и не идут к врачу, хотя болезнь 1-ой степени легче всего поддается лечению.Медицина определяет 3 степени развития артроза тазобедренных суставов

В этой стадии также появляются маленькие костные разрастания, расположенные около внешней либо внутренней окраины поверхности сустава. Суставная щель неравномерным образом сужается, а головка и шейка бедренной кости, в свою очередь, пока не поддается изменениям. Подобные симптомы при этом не мешают вести нормальную двигательную активность.

На 2-ой степени боль проявляется гораздо сильнее, она усиливается и принимает постоянный характер. Возникать она может в состоянии покоя, переходить в бедро и пах. На такой стадии сустав начинает плохо функционировать, длительная ходьба приводит к хромоте, бедро очень сложно отводить в сторону. Мышцы, которые отводят и разводят бедро, теряют свою силу.

Костные разрастания теперь можно легко заметить на рентгене, происходит деформирование головки бедренной кости, ее контур поддается искажению, а сама она увеличивается в размерах. Можно наблюдать также локализацию кисты в местах наибольшей нагрузки сустава. Помимо всего прочего, происходит сужение щели тазобедренного сустава на 2/3 первоначальной высоты.

При 3-ей степени болевой синдром уже постоянен. Он появляется даже в ночное время суток. Передвигаться становится крайне непростой задачей, зачастую нужно использовать трость. Происходит резкое ограничение в движениях тазобедренных суставов, а ягодичные, бедренные мышцы постепенно атрофируются. На 3-ей степени больная нога становится короче, в результате чего и нарушается походка и растет нагрузка на пораженный сустав. Этой степени также присущи резкие увеличения костных разрастаний, приводящих к пропаданию суставной щели, что, в свою очередь, позволяет суставу срастись в единую кость, не позволяющую вести нормальную двигательную активность.

Лечение

Лечение коксартроза на сегодняшний день довольно разнообразно. Любой врач скажет, что ответ на вопрос о том, как лечить артроз тазобедренного сустава, зависит от степени развития заболевания.Хруст в бедре - лучше обратится к доктору

При 3-ей степени лечение проводится исключительно хирургическим путем. Он заключается в эндопротезировании тазобедренного сустава, иными словами, происходит замена поврежденного сустава на искусственный протез. Технически такое оперативное вмешательство – дело непростое. Одну часть протеза внедряют в бедренную кость, а другую — в таз. Он способен абсолютно полностью заменить обычный сустав.

1-ую и 2-ую степень артроза можно вылечить без операции, используя сразу несколько видов лечения: медицинские препараты и лечебная гимнастика.

Лекарственные препараты

Это лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Такое лечение показано во время резкого воспаления суставов. Препараты: Индометоцин, Диклофенак, Пироксикам, Бруфен, Кетопрофен. Принимать препараты следует во время воспалительного процесса. Они устранят боль, уберут отек и само воспаление.

Однако длительный курс лечения такими препаратами плохо сказывается на восстановительной способности суставного хряща, поэтому врач может посоветовать Вам принимать препараты типа Мовалис. Так как данное средство рассчитано именно на длительный прием, вызывает меньшее количество побочных эффектов.

Лечение путем использования сосудорасширяющих препаратов. Такая терапия расслабляет мышечную ткань сосудов, увеличивает их просвет. Препараты Теоникол, Циназерин, Трентал, Никошпан восстанавливают суставы, вследствие улучшения состояния сосудов, увеличивается тем самым кровоснабжение.Трентал - Сосудорасширяющий препарат

Врач перед применением сосудорасширяющих препаратов должен проконсультировать пациента. Следует также проверить, способен ли организм больного перенести данное средство.

Препараты, расслабляющие мышцы. Так называемые миорелаксанты снимают болевые спазмы мышц при болезни, усиливают кровоснабжение сустава. Тем не менее, они способны негативно влиять на нервную систему, поэтому врач должен подобрать для больного правильные средства. Препараты, восстанавливающие хрящ. Лечение с помощью хондропротекторов устраняет деформирующий артроз тазобедренных суставов наилучшим из всех препаратов образом. Эффект не появится сразу, но его можно увидеть и после прекращения приема лекарств этой группы. Гормональные стероидные препараты. Пожалуй, врач предложит подобное лечение в том случае, если присутствуют сопутствующие болезни, к примеру, воспаляются сухожилия бедренной кости. Инъекции дадут весьма положительный результат, однако вместе с результатом они принесут и побочные эффекты.

Локальные препараты

Локальные препараты – это компрессы, мази, примочки. Подобные препараты широко рекламируются СМИ, однако толку от них немного. Сустав находится далеко под кожей, поэтому какие-то внешние средства вряд ли окажут комплексный эффект. Но он все же есть и заключается в улучшении состояния сосудов, соответственно и кровообращения.Магнитотерапия при артрозе тазобедренного сустава

Физиотерапевтическое лечение предполагает проведение электротерапии, магнитотерапии, индуктотермии, УВЧ-терапии, ультразвуковой терапии, применение лазеров, аэроионотерапии, ультразвуковой терапии, светолечение. Врач может отправить больного на физиотерапию, результат от которой такой же слабый, как и от мазей. Физиотерапия действует также с внешней стороны, улучшая лишь сосуды.

Хороший результат дает массаж. Желательно, чтобы он проводился опытным специалистом. Итогом массажа, как обычно это бывает, становится улучшение кровообращения, укрепляются мышцы, снимаются болевые спазмы, отеки, напряженность мышц. Если профессиональный врач (массажист) отсутствует, то массаж можно сделать и самому. Он выполняется мануально, различными массажными приспособлениями, струей воды. Таким образом можно вылечить артроз 1-2 степени, главное – правильное проведение массажа.

Гимнастика

Лечебная гимнастика для устранения коксартроза является достаточно популярным методом. Однако,в самом начале такого лечения любой врач должен предупредить своего пациента о высоком риске получения травмы сустава. Гимнастика должна проводиться без резких и энергичных движений. Как правило, лечащий врач рекомендует серию упражнений, которые направлены на укрепление мышечных волокон без нагрузки на сустав. Он также посоветует заняться плаванием. Гимнастика подойдет исключительно к 1-2 стадии заболевания.

Таким образом, 1 и 2 стадию заболевания можно вылечить комплексом мер – массаж, противовоспалительные средства, гимнастика, хондропротекторы и физиотерапия. 3-я степень устраняется исключительно хирургическим путем. Врач должен обязательно проконсультировать больного, назначить ему ряд диагностических процедур. По их результатам он подбирает индивидуальную терапию для пациента, ход которой непременно должен контролироваться как самим больным, так и доктором.

2016-01-26

Добавить комментарий