Как правильно пить метотрексат при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Все виды воспаления суставов имеют общую схему лечения. Тем не менее каждая разновидность артрита имеет свои особенности терапии. При выборе того или иного лечебного метода учитывают его эффективность и целесообразность. Кроме того, приоритетным считается комплексный и индивидуальный подход для каждого больного. Какие применяют методы лечения артрита:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Местная терапия.
  3. Физиолечение.
  4. Диета.
  5. Хирургическое вмешательство.

Если не знаете, как и чем необходимо лечить артрит, обязательно проконсультируетесь с высококвалифицированным и опытным ревматологом, который специализируется на патологии суставов.

Лекарственная терапия

mnogotabletok

Приём нестероидных противовоспалительных средств лучше всего помогает устранить болезненные ощущения и воспаление. Настоятельно рекомендуется применять эти лекарства по назначению лечащего врача. Какие лекарственные препараты из группы НПВС назначают при обострении воспалительного процесса в суставах:

загрузка...
  • Диклофенак.
  • Ортофен.
  • Паноксен.
  • Ибупрофен.
  • Кетонал.
  • Фламакс.
  • Нурофен.
  • Ибуклин.
  • Нимесулид.
  • Целебрекс.
  • Мелоксикам.

Комбинированное использование нестероидных противовоспалительных препаратов крайне нежелательно. Как показывает клиническая практика, одновременный приём нескольких лекарственных препаратов НПВС не усиливает обезболивающий и противовоспалительный эффект, а лишь значительно повышает риск развития побочных реакций. Особенно страдает желудочно-кишечный тракт. Если вы не хотите заполучить язву желудка, лучше принимайте один какой-нибудь НПВС.

Также длительный и бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных средств довольно-таки часто приводит к появлению выраженных побочных эффектов. Продолжительность курса и выбор оптимального лекарственного препарата определяет лечащий врач. В то же время рекомендуют сочетать приём НПВС внутрь и использовать наружные средства (мази, кремы или гели) для более эффективного снятия боли и уменьшения воспалительного процесса.

Если при лечении артрита нестероидными противовоспалительными препаратами не наблюдается положительная динамика, могут прибегнуть к назначению глюкокортикоидов. Также стероидные лекарства могут задействовать в случае слишком выраженного воспаления и болевого синдрома. Среди всех глюкокортикоидов чаще всего прописывают Преднизолон.

Местная терапия

Для подавления воспаления суставов при различных видах артритов достаточно часто применяют местное лечение. Высокой эффективностью обладает внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Как правило, подавить воспалительный процесс помогают глюкокортикостероиды. Наибольшей популярностью пользуются следующие лекарства:

  • Гидрокортизон.
  • Дипроспан.
  • Кортеф.
  • Кеналог.
  • Медопред.

Глюкокортикоиды позволяют существенно снизить боль в поражённых суставах, подавить воспалительный процесс и улучшить функциональность. Применяя стероидные препараты, можно существенно снизить дозировку и кратность приёма нестероидных противовоспалительных средств. Для усиления эффекта могут сочетать внутрисуставное введение и использование глюкокортикостероидов в таблетках. Такой лечебный метод показан при тяжёлых формах заболевания. Стоит отметить, что при воспалении суставов, носящих инфекционный характер, глюкокортикоиды не применяются.

Отлично зарекомендовал себя компресс с димексидом. Для успешного его применения необходимо уметь правильно разводить раствор. Приемлемая концентрация димексида при воспалении крупных суставов считается 50%. Чтобы получить эту концентрацию, следует препарат развести водой в пропорции 1 к 1. При выраженном патологическом процессе вполне уместно будет комбинировать несколько лекарственных препаратов (например, димексид, новокаин, гидрокортизон).

Перед применением компресса следует уточнить наличие или отсутствие чувствительности к димексиду и другим лекарственным компонентам. Для этого приготовленный раствор нанести на небольшую область тела. Если никакой побочной реакции со стороны организма не наблюдается, то можете проводить процедуру. В случае возникновения покраснения кожи, волдырей, зуда, тошноты или проблем с дыханием раствор использовать категорически нельзя. Продолжительность применения компресса с димексидом составляет примерно 20–25 минут. В среднем процедуру проводят в течение 10–14 дней.

В лечении артрита и его осложнений могут принимать участие одновременно несколько специалистов, такие как ревматолог, ортопед, физиотерапевт, хирург и др.

Физиолечение

v

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Физиотерапевтические лечебные мероприятия используют для ликвидации воспалительного процесса, уменьшения болезненных ощущений, улучшения обменных процессов и быстрого восстановления поражённых структур в суставах. Основные физические методы лечения артрита суставов:

  1. Ультрафонофорез.
  2. Ультравысокочастотная терапия.
  3. Электрофорез с анальгетическими лекарственными препаратами (например, с новокаином).
  4. Электроанальгезия.
  5. Криотерапия.
  6. Инфракрасная лазеротерапия.
  7. Бальнеотерапия.
  8. Радоновые и сероводородные ванны.

Фонофорез снимает воспаление, снижает болевой синдром, уменьшает утреннюю скованность, восстанавливает сосудистую проницаемость и улучшает микроциркуляцию. После того как проходит острая фаза заболевания переходят на ультрафонофорез с гидрокортизоном. Выраженным обезболивающим эффектом обладает электрофорез с анальгетическими препаратами (новокаином, анальгином и др.).

Местная криотерапия позволяет ликвидировать болезненные ощущения, воспалительный процесс и спазм мышц. Также пациенты хорошо переносят радоновые и сероводородные ванны. Нередко проводят облучение воспалённых суставов инфракрасной лазеротерапией. Хороший терапевтический эффект оказывает электрофорез с различными лекарственными препаратами.

Как правило, физиотерапевтический курс включает 10–12 процедур. При необходимости после непродолжительного перерыва могут продолжить физиолечение.

Диета

1414578096_dieta-pri-artroze-kolennogo-sustava

При лечении воспалительного процесса в суставах (артритах) особое внимание следует уделять своей диете. В большинстве случаев рекомендуют переходить на молочно-растительные и вегетарианские диеты. Отмечено, что некоторые виды продуктов могут провоцировать обострение заболевания. Во избежание подобных осложнений желательно исключить такие виды продуктов, как:

  • Жирное мясо.
  • Цитрусовые.
  • Копчёности.
  • Молоко.
  • Полуфабрикаты.
  • Консервы.
  • Концентрированные бульоны и соусы.
  • Алкоголь и газированные напитки.

Овощи и фрукты должны доминировать в вашей диете. В период обострения лучше сократить приём пищи животного происхождения. При приготовлении еды отдавайте предпочтение варёным блюдам. По возможности сократите до минимума потребление соли и сахара. Кроме того, ваш рацион должен преимущественно состоять из продуктов с высоким содержанием основных групп витаминов и необходимых микроэлементов.

Хирургическое вмешательство

1461862606_perinatalnaya-hirurgicheskaya-operaciya-polnostyu-ustranyaet-posledstviya-gryzhi-u-rebenka

Как же лечат артрит оперативным путём? При развитии тяжёлых форм деформации суставов не обойтись без хирургического вмешательства. В основном применяются операции по удалению поражённых структур суставов и их реконструкции. Если современные методики не позволяют восстановить разрушенный сустав, рассматривается вопрос о проведении эндопротезирования. Искусственные суставы дают возможность существенно улучшить качество жизни пациентов. Люди, перенесшие эндопротезирование крупных суставов, могут не только полноценно обслуживать себя, но и вернуться к трудовой деятельности.

В острую стадию заболевания, когда доминирует болевой синдром и высока активность воспалительного процесса, категорически не рекомендуется делать массаж и проводить лечебную физкультуру.

Особенности терапии ревматоидного артрита

Наряду с общей схемой лечения при ревматоидном артрите обязательным компонентом считается назначение базисных препаратов. В качестве основных лекарств при этом виде воспаления хорошо зарекомендовали себя:

  • Делагил.
  • Салазопиридазин.
  • Тауредон.
  • Метотрексат.
  • Циклофосфамид.

Согласно клиническим исследованиям, действовать препараты начинают по истечению как минимум двух месяцев. Общая продолжительность применения достигает 7–8 месяцев. Если имеется целесообразность, курс базисными препаратами могут продолжить на более длительный срок. Вместе с тем стандартный терапевтический курс при ревматоидном артрите включает приём нестероидных противовоспалительных средств, использование глюкокортикоидов, компрессов с обезболивающими лекарствами, физиопроцедур, физической гимнастики и массажа. Каждый метод лечения назначается исключительно лечащим врачом, учитывая состояние больного и тяжесть суставной патологии.

Особенности терапии реактивного артрита

3cee72f2f110bbb3083d7387b176149c

Чтобы справиться с реактивным воспалением суставов, применяют антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и цитостатики. Если артрит спровоцирован хламидийной инфекцией, то могут назначить следующие виды антибиотиков:

  • Тетрациклин.
  • Рондомицин.
  • Вибрамицин.
  • Эритромицин.
  • Рокситромицин.
  • Ципрофлоксацин.

При болевом синдроме будет уместен приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Если отмечается выраженный патологический процесс и не помогают НПВС, переходят на глюкокортикоиды. При продолжительном течении заболевания, когда наблюдаются системные проявления, комплексное лечение дополняется базисными лекарствами (Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн и др.). Тем не менее даже если удаётся достичь ремиссии, базисную терапию не прекращают, а лишь уменьшают дозировку лекарственных препаратов. В то же время при неэффективности использования монотерапии могут прибегнуть к комбинации лекарств. Например, достаточно часто сочетают применение Метотрексата и Сульфасалазина.

Кроме того, в большинстве случаев на помощь приходит местная терапия. Удаление жидкости из полости сустава является обязательным лечебным мероприятием. После этого, как правило, осуществляют внутрисуставное введение глюкокортикостероидных препаратов (Дипроспан, Гидрокортизон и др.). Положительный эффект для воспалённых суставов оказывают компрессы с димексидом, анальгином, гидрокортизоном. В среднем терапевтический курс включает около 6 процедур. Физиотерапевтические процедуры могут назначить после снижения воспаления. В острую стадию следует отказаться от физических нагрузок.

Если вы дорожите своим здоровьем, лучше воздержаться от использования народных средств при любом виде воспаления суставов, не получив одобрения от своего лечащего врача.

Особенности терапии инфекционного артрита

bolsu-kistej-ruk-6

При развитии артритов, связанных с вирусной инфекцией, как правило, проводят только симптоматическое лечение. Для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома в суставах назначают анальгетики и НПВС. Иногда включают применение глюкокортикостероидных препаратов в небольшой дозировке. В период обострения рекомендуется максимальный покой поражённым суставам. Как показывает клиническая практика, в большинстве случаев хирургическое лечение возможно избежать.

При септических артритах применяют антибактериальные препараты. Сначала используют лекарства широко спектра действия. В дальнейшем проводят коррекцию антибактериальной терапии с учётом выявленного возбудителя. Если наблюдается скопление экссудата (жидкости) в суставной полости, осуществляют её удаление с помощью пункции. Кроме того, гной из сустава могут удалить и другими способами, такими как:

  • Аспирация.
  • Артроскопия.
  • Артротомия.

Антибактериальные препараты внутрь сустава не вводят, поскольку они могут спровоцировать возникновение химического воспаления синовиальной оболочки сустава. Также противопоказано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Особенности терапии псориатического артрита

Главная цель лечения псориатического артрита – это подавить воспаление, добиться стойкой ремиссии и предотвратить разрушение в суставах. К базисным лекарственным препаратам относятся:

  • Сульфасалазин.
  • Салазопиридазин.
  • Тауредон.
  • Ауранофин.
  • Метотрексат.

Если отмечается положительная динамика и хорошая переносимость лекарств, лечение может продолжаться годами. Наибольшей эффективностью в отношении псориатического поражения суставов обладают препараты золота (Тауредон, Ауранофин). Если невозможно добиться результата базисными лекарствами, применяют глюкокортикоиды. В основном их назначают короткими курсами в небольшой дозировке.

Практически всегда лечение дополняют различными видами физиопроцедур. В отсутствии острого воспалительного процесса не стоит игнорировать занятия лечебной физкультурой. В случае развития тяжёлых необратимых деформаций суставов задействуют хирургическое вмешательство. На сегодняшний день широкое распространение получило эндопротезирование.

Особенности терапии спондилоартрита

fizioterapiya-pri-osteohondroze

Основное внимание уделяется сохранению подвижности позвоночного столба. Комплекс специальных физических упражнений прописывают индивидуально, учитывая тяжесть болезни. Нагрузка на позвоночник увеличивают постепенно. Рекомендуются начинать с непродолжительных занятий ЛФК несколько раз в день. В то же время поднимание тяжестей, бег и прыжки противопоказаны. Полезными будут ходьба, катание на лыжах и плавание.

Болевой синдром и признаки воспаления суставов снимают нестероидными противовоспалительными средствами. Базисной терапией считается длительное применение Салазопиридазина и Сульфасалазина. Как правило, курс продолжается на протяжении 4–5 месяцев. Если отмечается выраженный патологический процесс и симптомы быстрого прогрессирования заболевания, показано назначение метотрексата. При низкой активности спондоартрита руководствуются следующей схемой лечения:

  • Лечебная физкультура.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Бальнеотерапия.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Приём нестероидных противовоспалительных средств.
  • Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Если не лечить артрит, заболевание перейдёт в хроническую форму с преобладанием деструктивных процессов в поражённых суставах.

Особенности терапии подагрического артрита

allopurinol

Огромное значение в лечении подагрического артрита придаётся соблюдению правильной диеты. Полностью исключают продукты, содержащие пурины (скумбрия, сардины, килька, дрожжи, печень, мозги, копчёности, жирное мясо, бобовые, консервы, фасоль и др.). Рекомендуется пить больше минеральных вод и кушать цитрусовые. Отдаётся предпочтение вегетарианской диете, особенно при обострении заболевания. При отсутствии противопоказаний питьевой режим можно увеличить до 3 литров в сутки. Количество приёмов пищи увеличьте до 6 раз в день. Ни в коем случае не практикуйте полное голодание. Это только приведёт к увеличению концентрации мочевой кислоты в организме.

Чтобы побороть острый приступ подагрического артрита, используйте колхицин. Если имеются серьёзные проблемы с печенью и почками, необходимо уменьшить дозировку препарата. Заметное улучшение стоит ожидать в течение 8–10 часов после начала терапии. Эффективность этого лекарства отмечается почти у 90% пациентов. При остром приступе также можно задействовать высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае невозможности использования НПВС и колхицина применяют глюкокортикостероиды (Преднизолон, Триамцинолон). Довольно-таки часто проводят внутрисуставное введение этих лекарственных препаратов (Дипроспан, Гидрокортизон).

При хроническом течении подагрического артрита назначают лекарства, которые снижают уровень мочевой кислоты (Аллопуринол, Тиопуринол, Милурит). Следует отметить, что в острую фазу заболевания их не применяют. Необходимо сначала побороть суставной синдром, и только затем переходят на Аллопуринол. Длительность лечения составляет не менее 6 месяцев.

Ревматоидный артрит и беременность часто дополняют друг друга. Артрит — аутоиммунное заболевание со сложным патогенезом. Недуг поражает мелкие суставы. Этиология патологии не выяснена до конца. Заболевание имеет наследственную склонность, что провоцирует нарушения иммунитета. Ревматоидный артрит — быстро прогрессирующее заболевание, которое рано вызывает инвалидность.

Появление ревматоидного артрита при беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проблемы во время беременности

Течение беременности при артрите осложнено. На протяжении всей беременности женщина должна наблюдаться у ревматолога. Важно все время следить за самочувствием беременной, корректировать дозировку препаратов. Само течение недуга после отмены либо уменьшения дозы не страдает. Наоборот, беременные чувствуют себя лучше.

Лечение заболевания противоревматическими препаратами нередко осложняет само зачатие и протекание беременности. Для безопасности ребенка во время его вынашивания дозировку существенно снижают либо отменяют вовсе. Лечение на период вынашивания ребенка подразумевает прием небольших доз кортикостероидов, которые не вредят малышу. Самую агрессивную терапию полностью прекращают. После родов назначают малоинтенсивное лечение.

Артрит — коварная патология, требующая постоянного контроля. Женщины с этим недугом находятся под постоянным контролем акушеров и ревматологов. Каждый месяц будущие мамочки детально обследуются, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Ревматоидный артрит — это не противопоказание к беременности.

Перед планированием зачатия важно учесть следующие факторы:

  • нет необходимости в ремиссии;
  • перед зачатием отменяют вредные препараты, которые могут пагубно повлиять на течение беременности (Метотрексат);
  • не стоит бояться гормональных перестроек (беременность при ревматоидном артрите улучшает течение недуга);
  • нет точных показателей, которые подтверждают передачу недуга по наследству, но подобный риск существует.

Ревматоидный артрит

Клиника артрита при беременности

Наступление беременности редко обостряет заболевание. Активность недуга существенно понижается. Чаще беременные наблюдают изменения кожных покровов в виде узелков, эритемы. Реже появляются изолированные поражения органов. Затяжной ревмокардит при беременности принимает продолжительную форму. Артрит при беременности проявляется:

  • одышкой;
  • систолическими шумами;
  • тахикардией;
  • недостатком кровотока;
  • гипотонией.

Часто при обследовании имеют место признаки аритмии либо нарушения кардиальной проводимости. Врачи запрещают беременеть женщинам с клиникой острого, подострого либо постоянно рецидивирующего недуга.

Опасные симптомы артрита при беременности

Женщина должна понимать, что можно сохранить беременность только при минимальной активности ревматического процесса. Это возможно при условии, что она будет постоянно наблюдаться у врача, тщательно контролировать течение патологии, сознательно выполнять все его рекомендации. Всех пациентов с наличием ревматических недугов трижды за всю беременность профилактически госпитализируют. Это происходит в плановом порядке и не зависит от активности процесса:

  • первая госпитализация приходится на 8–10 неделю (в это время решается вопрос о сохранении беременности);
  • 26–30 неделя — вторая госпитализация, которая помогает предупредить возможные осложнения для сердечно-сосудистой системы;
  • 36–37 неделя — последняя госпитализация для подготовки к родам, определения метода родоразрешения.

При ухудшении состояния беременную госпитализируют.

С чем связано улучшение состояния?

Практически у всех беременных недуг временно отступает. Это связано с гормональной перестройкой организма будущей мамы. В этот период начинают вырабатываться вещества, что подавляют воспалительные процессы любой интенсивности. Эффект подобного воздействия временный. Как показывает практика, после родоразрешения выработка этих веществ прекращается. Это ухудшает прогноз: в 90% случаев воспаление возвращается и усиливается.

Прием медикаментозных препаратовЛечение зависит от этиологии, что важно для стабилизации состояния. Комплексная терапия включает в себя прием противовоспалительных препаратов. Все медикаменты безопасны для плода. Основной упор в терапии беременных возложен на немедикаментозную борьбу с недугом. Нужно лечить болезнь с учетом следующих аспектов:

  • занятия лечебной гимнастикой;
  • рационализация питания;
  • умеренная двигательная активность.

Ревматоидный артрит не мешает выносить здорового малыша. Необходимо правильно спланировать и тщательно подготовиться к беременности. Врачи помогут выработать правильную стратегию, подготовиться к беременности и родам. Они смогут подобрать максимально щадящую терапию.

Всегда остается вероятность передачи ревматоидного артрита от матери малышу по наследству. Предотвратить это невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют регулярно обследовать всех детей, рожденных от матерей с ревматизмом. Это позволит вовремя выявить ранние проявления недуга, не допустив его прогрессирования.

Проблема артрита связана не с самой беременностью, а с послеродовым периодом. Практически всегда недуг обостряется, резко активизируется после рождения ребенка. Постоянные переживания, усталость и недосыпание возле ребенка только усугубляют состояние больной матери. Нужно ли рожать женщинам с артритом? Каждая пациентка решает сама, сможет ли она это сделать. На решение влияет несколько факторов: тяжесть недуга, степень компенсации состояния, сложность функциональных нарушений, наличие поддержки.

Антон Игоревич Остапенко

  • Проблема аллергического артрита
  • Поражение колена артритом у детей
  • Полиартриты
  • Проблема реактивного артрита
  • Заболевание ревматоидный артрит
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Метотрексат при ревматоидном артрите

Артрит – это патология суставов, связанная с их воспалением. В основном для его лечения применяются противовоспалительные препараты. Но одна из форм этой патологии – ревматоидный артрит – требует других терапевтических методов. Ведь это аутоиммунное заболевание, поэтому простое снятие воспаления не поможет. Из-за этого часто применяется Метотрексат при ревматоидном артрите. Это уникальное лекарство, которое уменьшает активность иммунной системы и этим устраняет причину воспаления. Это средство стало широко применяться не так давно, но уже заслужило много положительных отзывов от пациентов. Хотя у такого лечения есть и недостатки. Ведь наличие противопоказаний и сильно выраженные побочные действия делают Метотрексат довольно опасным препаратом.

Характеристика заболевания

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов. Причиной его становятся сбои в работе иммунной системы человека. Иногда она начинает атаковать здоровые клетки. Поражаются чаще всего суставы рук, обычно сразу с двух сторон. Но могут быть затронуты воспалением любые суставы, а также сердечно-сосудистая, нервная система, кожа, органы зрения.

Подвержены этому заболеванию в основном женщины средних лет, хотя встречается ревматоидный артрит в любом возрасте, у представителей обоих полов. Считается, что есть генетическая предрасположенность к этой болезни, унаследованная от родителей.

Но причиной повышенной активности иммунной системы по отношению к суставам могут стать разные факторы:

  • бактерии и вирусы;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • сильное переохлаждение;
  • травма;
  • тяжелое эмоциональное потрясение.

Под влиянием таких причин в организме происходит сбой. Иммунная система начинает атаковать клетки суставов, принимая их за чужеродные. Возможно, сначала в суставе остаются бактерии или вирусы после перенесенного инфекционного заболевания. Но продолжается такой процесс долгие годы, даже когда инфекции в суставе уже не осталось. При этом выделяются медиаторы воспаления, которые приводят к разрушению тканей сустава. Особенно страдает синовиальная оболочка. Она разрастается, проникает в хрящ. Из-за этого сустав сначала увеличивается в размерах, а потом начинает разрушаться.

Распознать ревматоидный артрит неспециалисту сложно, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и обследоваться. На развитие именно этой формы артрита может указывать наличие таких признаков:

  • симметричное поражение мелких суставов кисти;
  • воспаление нескольких суставов, в основном пальцев, коленей, локтей, шейного отдела позвоночника;
  • утренняя скованность в движениях;
  • стойкие боли, не проходящие после приема НПВП;
  • деформация суставов, нарушение их функций;
  • системное поражение организма – утомляемость, повышение температуры, похудение.

Особенности лечения

Из-за особенностей проявления ревматоидного артрита для его лечения применяются специфические препараты. Противовоспалительные средства, которые эффективны для снятия симптомов воспаления, не приносят в этом случае ощутимого эффекта. Ведь остается причина болезни – неправильная работа иммунной системы организма. Поэтому кроме общих для всех видов артрита методов при ревматоидном артрите применяются специальные препараты. Их называют базисными, так как они устраняют причину воспаления.

Целью использования таких препаратов является замедление активности иммунной системы и предотвращение прогрессирования заболевания.

Для этого могут применяться соли золота, антималярийные препараты, сульфаниламиды, биологические агенты и ферменты. Но основными лекарствами в терапии ревматоидного артрита являются цитостатики. Это препараты, которые блокируют активность иммунной системы, не позволяя разрушать клетки сустава. Основное средство из этой группы – Метотрексат, который применяется чаще всего.

Что такое Метотрексат

Этот цитостатический препарат относится к группе антиметаболитов. Его основное действие – противоопухолевое и иммунносупрессивное. По своему химическому строению Метотрексат близок к фолиевой кислоте, но оказывает на организм противоположное действие, то есть является ее антагонистом. Поэтому он способен подавлять деление клеток и активный рост тканей. Именно этим объясняется противоопухолевый эффект Метотрексата.

Этот препарат был впервые применен в 50-е годы 20 века. Изначально он использовался при лечении онкологических заболеваний, так как он активен только против быстро растущих тканей опухоли и не затрагивает здоровые клетки. В этом случае его применяют в больших дозировках, поэтому он часто вызывает серьезные побочные эффекты.

Вскоре было обнаружено, что в малых дозах Метотрексат не так токсичен, но проявляет иммунноподавляющее действие, останавливая быстрее деление клеток. Поэтому его стали использовать для лечения аутоиммунных патологий. Особенно эффективен он при ревматоидном и псориатическом артрите, псориазе, системной красной волчанке, экземе, васкулите. Оказалось, что правильно подобрав дозировку, можно остановить неправильное деление клеток, не принося вреда работе других органов.

Чаще всего применяется Метотрексат в таблетках. Выпускается он в трех формах: по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Дозировка препарата определяется только врачом, потому что она может быть разной в зависимости от состояния пациента. Из-за этого, а также из-за высокой токсичности это лекарство отпускается только по рецепту. В случае невозможности лечения таблетками, например, при нарушениях пищеварения, используют раствор Метотрексата для инъекций.

Эффективность его при артрите

Теперь Метотрексат является самым распространенным базовым препаратом в терапии ревматоидного артрита. Он помогает значительно улучшить состояние пациента и убрать воспаление. Достигается это за счет того, что действующее вещество препарата стимулирует синтез аденозина. Этот фермент влияет на воспалительные процессы и иммунные реакции организма. Кроме того, вещества, провоцирующие воспаление в суставе, перестают образовываться под влиянием Метотрексата. А ненормально активное деление клеток прекращается.

В результате этих процессов уменьшаются симптомы ревматоидного артрита. Постепенно проходит воспаление, исчезает боль, восстанавливается подвижность сустава. Получается, что Метотрексат защищает ткани суставов от атак иммунной системы. Правильное применение препарата позволяет пациенту надолго забыть о своей болезни. По результатам клинических исследований положительный результат лечения наблюдался у 80% пациентов.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, Метотрексат при ревматоидном артрите назначают не всем больным. При некоторых состояниях прием этого препарата противопоказан. Связан такой запрет с его способностью подавлять иммунную систему. При этом организм становится очень чувствителен к инфекциям. По этой причине препарат не назначают при инфекционных заболеваниях или при иммунодефиците.

Противопоказан Метотрексат также детям до 3 лет, женщинам при беременности и во время кормления грудью. Для ребенка он очень токсичен, поэтому из-за способности проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер его не применяют в это время. Стоит помнить, что при приеме Метотрексата исключается возможность зачатия. Должно пройти несколько месяцев после окончания курса лечения.

К противопоказаниям также относится повышенная чувствительность к компонентам препарата, некоторые болезни крови и алкоголизм. Этот препарат совершенно несовместим с алкоголем, так как при таком сочетании усиливаются его токсические свойства.

Кроме того, Метотрексат негативно действует на желудочно-кишечный тракт, а выводится через печень и почки. Поэтому при серьезных патологиях этих органов его применять нельзя. Противопоказан Метотрексат при язвенной болезни, гепатите, подагре, почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что лечение ревматоидного артрита Метотрексатом проводится в малых дозах, он все равно может вызывать серьезные побочные действия. Поэтому так важно правильно подобрать дозировку препарата.

Чаще всего Метотрексат вызывает нарушения работы органов пищеварения: тошноту, рвоту, диспепсические явления, снижение аппетита. Возможно появление язвочек на слизистой рта, высыпаний на коже. Иногда меняется состав крови – снижается уровень лимфоцитов и эритроцитов. Может также развиться склонность к кровотечениям из носа. Часто при приеме Метотрексата возникают инфекционные и вирусные заболевания.

Реже встречаются мигренеподобные боли в голове, нарушение координации движений, слабость. Может снизиться половое влечение, появиться депрессия, нарушение работы легких.

Особенности применения

Применение этого средства возможно только по назначению врача. Ведь это довольно серьезный препарат, оказывающий влияние на работу всего организма. Поэтому во время лечения обязательно проводятся регулярные осмотры у ревматолога, берутся анализы крови и мочи. Нежелательно пациентам, получающим такое лечение, выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания.

Недопустимо при терапии Метотрексатом употреблять алкогольные напитки и средства, повреждающие печень. Несовместим этот препарат с барбитуратами, некоторыми антибиотиками, НПВП, противовирусными средствами. Нужно, чтобы прошло не менее суток между приемом этих средств, иначе может усилиться их токсичное действие.

Во время лечения рекомендуется дополнительно пить фолиевую кислоту, так как Метотрексат является ее антагонистом. Принимают ее ежедневно, кроме того дня, когда пьется препарат. Фолиевая кислота поможет снизить выраженность побочных эффектов. А для усиления положительного действия препарата в сложных случаях назначают прием глюкокортикостероидов. Совместное их применение помогает быстрее справиться с воспалением.

Схема приема

Инструкция к препарату не определяет единой дозировки для всех больных. Потому что по отношению к Метотрексату схема лечения выбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно дозировка колеблется от 7,5 до 25 мг. Но нельзя принимать сразу большую дозу. Сначала препарат назначается в минимальной дозировке. Постепенно, каждые 2-3 недели, она увеличивается. Врач наблюдает за пациентом, чтобы определить, какая дозировка действует на него положительно.

После определения нужной дозы Метотрексат принимают в таком количестве. Эта доза выпивается за один раз. Только иногда рекомендуют пить лекарство в 2-3 приема с промежутком в 12 часов. Но обычно принимается Метотрексат 1 раз в неделю. Очень важно, чтобы это всегда был один и тот же день. Например, выбирают для приема Метотрексата понедельник. В этот день нужно исключить прием НПВП. Если пациент забыл выпить лекарство в нужное время, дозу удваивать нельзя и принимать его в другой день тоже нежелательно.

Обычно начинают терапию именно с таблеток. Но если возникают нарушения со стороны органов пищеварения, переходят на инъекции. Дозировку при этом определяют так же, как при приеме таблеток. Уколы Метотрексата делаются тоже раз неделю.

Обычно первые результаты лечения наблюдаются уже на второй месяц. Но заметное улучшение будет не раньше, чем через полгода. Меньший срок приема Метотрексата бесполезен. Эффективность лечения сильно зависит от соблюдения периодичности приема.

Преимущества препарата

Метотрексат является основным препаратом для терапии ревматоидного артрита. Только он способен остановить прогрессирование заболевания и убрать причину воспаления. При использовании этого средства в минимальных дозах он обычно хорошо переносится пациентами. Но зато заметно облегчает состояние больного, снимая воспаление и боль. Во время лечения увеличивается переносимость физических нагрузок и улучшается подвижность суставов.

Особенно эффективен Метотрексат в сочетании с другими препаратами для лечения артрита. Чаще всего его назначают совместно с Циклоспорином, Лефлуномидом или Сульфасалазином. Если такое лечение начинается на начальном этапе заболевания, можно предотвратить серьезные деформации суставов, остановить их прогрессирование и вернуть пациента к нормальной жизни. Ведь на фоне приема препарата уменьшается воспаление и отек, исчезает болезненность и скованность в суставе.

Недостатки такого лечения

Но у лечения Метотрексатом ревматоидного артрита есть и недостатки. Прежде всего, это серьезные побочные эффекты. Они могут появиться при превышении дозировки, нарушении схемы приема или сочетании с другими препаратами. Если же прекратить прием Метотрексата при появлении улучшения, но раньше окончания рекомендованного врачом курса, есть большой риск развития рецидива. Очень часто прием препарата должен осуществляться на протяжении нескольких лет. Но такое решение может принять только врач, так как при этом сильно подавляется работа иммунной системы пациента и возрастает риск бактериальных и вирусных инфекций.

Кроме того, нужно помнить, что первые положительные изменения в состоянии больного появятся не сразу, а только через несколько месяцев. Но даже при устранении воспаления начавшийся процесс разрушения сустава препарат остановить не в силах.

Отзывы

Метотрексат с успехом применяется при ревматоидном артрите уже несколько десятков лет. Положительные отзывы о его использовании отмечают высокую эффективность, особенно в сочетании в НПВП и кортикостероидами. Пациенты отмечают быстрое стихание боли, исчезновение отека и воспаления. Кроме того, многим нравится невысокая цена препарата – упаковку, необходимую на 2 месяца лечения, можно приобрести за 250-300 рублей. Отрицательные же отзывы чаще всего связаны с наличием побочных эффектов или с несоблюдением схемы приема.

Елена
У меня тяжелое течение ревматоидного артрита. Врач долго не мог мне подобрать лечение. Сульфасалазин у меня вызывал расстройство пищеварения, а кортикостероиды помогали лишь на время. И только после того, как я начала применять Метотрексат, почувствовала облегчение. Принимаю его уже 2 года, и очень довольна, так как снова могу двигаться без боли. Этот препарат серьезный, но при правильном применении никаких проблем не возникает.

Анна
Мне только недавно назначили Метотрексат. До этого я даже с трудом ложку держала, теперь же свободно все делаю по дому сама. Мне препарат очень нравится, с ним я смогла отказаться от приема гормонов, которые считаю очень вредными.

Мария
Мне Метотрексат не понравился. Считаю, что это очень тяжелый препарат. Мне долго не могли подобрать его дозировку, сначала он не действовал, но тошнота от него все равно чувствовалась. И все же пришлось отказаться от него, только деньги зря потратила.

Метотрексат сейчас является самым доступным, безопасным и эффективным средством для лечения ревматоидного артрита. Но стоит помнить о том, что назначать его может только врач. А при неправильном приеме возможны серьезные побочные эффекты.

  • Комментарии

    татьяна — 16.05.2014 — 07:50

    • ответить
    • ответить

    Гость — 02.11.2014 — 02:27

    • ответить

    Гость — 02.01.2016 — 11:51

    • ответить

    оксана — 04.02.2016 — 00:57

    • ответить

    Ирина — 09.03.2016 — 18:57

    • ответить

    Анжела — 13.03.2016 — 11:26

    • ответить
    • ответить
    • ответить
    • ответить

    Нэля!! — 05.08.2016 — 21:19

    • ответить

    Люда — 13.03.2017 — 17:26

    • ответить

    лидия — 25.04.2017 — 11:01

    • ответить

    Наталья — 22.09.2017 — 20:16

    • ответить

    светлана — 23.10.2018 — 11:58

    • ответить

    Наталья — 27.10.2018 — 03:46

    • ответить

    Андрей Борисович — 30.10.2018 — 20:55

    • ответить
    • ответить

    Гость — 21.12.2018 — 16:03

    • ответить

    Людмила — 14.01.2019 — 00:43

    • ответить

    юрий — 12.03.2019 — 18:11

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий