Как разработать голеностоп после перелома пятки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вывих или подвывих ноги в области щиколотки является частой травмой, угрожающей как молодым, так и более взрослым людям. Причем, нередко при определенных обстоятельствах указанное травмирование сочетается с такими осложнениями, как перелом, растяжение связок, сочетанный вывих в тазобедренном и коленном суставе. Симптомы вывиха ноги сложно симулировать, так как нарушается возможность нормально передвигаться.

Зона щиколотки, или так называемая лодыжка и голеностопный сустав, испытывают на себе колоссальную нагрузку. К примеру, для тазобедренного сустава имеется защита в виде мощных мышц, связок, а щиколотка уязвима из-за малого количества слоев мышц, тканей. Плюс для голеностопного сустава свойственны упражнения, заключающиеся в выдерживании всей массы человека.Вывих или подвывих ноги в области щиколотки является частой травмой

Причины

Для того чтобы случился вывих или подвывих в районе щиколотки, необходимы определенные обстоятельства. При этом частота травмирования стопы зависит от возраста человека, его физической подготовки, состояния здоровья и образа жизни.

Спортсмены больше всего подвержены травмам голеностопного сустава, особенно люди, занимающиеся атлетикой, бегом, футболом или другими видами спорта, упражнения которых связаны с движениями. Чтобы избежать такого травмирования, надо выполнять упражнения, применять мазь для разогрева, разрабатывать мышцы от бедра до сустава стопы.

загрузка...

В обыденной жизни есть предрасполагающие факторы, провоцирующие такие травмы, как вывих, подвывих или растяжение стопы:

  • избыточная масса тела;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания сустава или группы суставов нижних конечностей;
  • генетические или специфические болезни, влияющие на структуру костей, мышц;
  • малоподвижный образ жизни, приводящий к атрофии мышц.

Также выделяют определенные обстоятельства, при которых случаются травмы. В зимнее время учащаются случаи травмирования мышц и суставов стопы, голеностопного сустава. Вывих часто происходит при падении на ступни и пятки с высоты. Это может вызвать как подвывих, так и сам вывих с переломом.Вывих часто происходит при падении на ступни и пятки с высоты

Опасные состояния – это переломовывихи. Практически всегда наблюдается растяжение или разрыв связок и сухожилий. Признаки боли могут при этом распространяться до бедра и даже до тазобедренного сустава.

В целом, у человека вывих или подвывих щиколотки может случиться при обычном подскальзывании, резком движении ступни, прыжке на пятки. Женщины подвержены патологии при ношении обуви с высоким каблуком.

Симптомы

Клиническая картина после вывиха зависит от степени повреждения щиколотки. Всего принято выделять три степени.

Легкая степень возникает при подвывихе стопы и не сопровождается осложнениями. Происходит растяжение связок без травмирования самого сустава. Возникают признаки терпимой болезненности и небольшого ограничения движений. Нога после ушиба слегка опухла и болит в зоне щиколотки. Редко боль доходит до бедра или пальца.

При средней степени появляются неполные разрывы связок сустава. Сразу после травмы возникает боль интенсивного характера, распространяющаяся при движениях до бедра, пальца, иногда до тазобедренного сустава при повреждении нервных волокон. В районе ступни наблюдается сильная отечность, движения пальца затруднены. Если нога после травмы сильно опухла и симптомы нарастают, то есть угроза перелома стопы и пятки.Если нога после травмы сильно опухла и симптомы нарастают, то есть угроза перелома стопы и пятки

Обязательно наблюдаются при вывихе такие признаки:

  • гиперемия в области ступни;
  • при пальпации повышается температура кожных покровов;
  • наблюдается повышение температуры тела.

Если симптомы боли поднимаются вверх до бедра, то есть риск травмирования других суставов или костей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тяжелая степень вывиха характерна разрывом связочного аппарата сустава стопы. После травмирования можно услышать характерный звук пощелкивания. Это связано с выталкиванием кости из сустава. Болит место травмы сильно, появляется гиперемия и угроза гематомы при вовлечении в патологический процесс сосудов и мягких тканей. Движения пальца, сустава затруднены. Боль отдает вверх, вплоть до бедра, тазобедренного сустава.

Вывих или подвывих имеют существенные отличия от переломов. В обоих случаях сразу после ушиба появляются симптомы боли, затрудняющие движения сустава, пальца. Но при переломе признаки травмы постоянно нарастают. А после вывиха через небольшой промежуток времени симптоматика ослабевает и появляется снова через какой-то перерыв.

Диагностика и лечение

В первую очередь после получения травмы стоит вопрос: что делать при вывихе ноги? Перед обращением в медицинское учреждение надо оказать первую помощь. Она заключается в обездвиживании ноги от пальца до бедра.Перед обращением в медицинское учреждение надо оказать первую помощь К месту, где нога опухла, прикладывается холод на срок до 15-20 минут. Фиксировать сустав щиколотки надо повязкой или эластичным бинтом.

Иногда помогает мазь с анальгетиком. Мазь накладывается тогда, когда нет возможности сразу доставить человека в больницу. Мазь обезболивает и снимает отек.

Если человек выполняет спортивные упражнения, то сразу после получения травмы надо ограничить движения. Последний пункт оказания помощи заключается в подкладывании валика под поврежденную ногу.

Далее необходимо провести диагностику.

Отличить вывих от другой травмы может только врач, поэтому самостоятельной постановкой диагноза, самолечением заниматься нельзя.

Это может привести в будущем к недолеченной травме.

Назначается рентгенологическое обследование, которое проводится в разных проекциях. Когда есть сильный вывих, то изучается состояние тазобедренного сустава и других костей. Если существуют подозрения на возможные осложнения, то выполняется артрография в голеностопе.

Если первая помощь при вывихе ноги оказана качественно и вовремя, то заживает вывих быстрее. Для лечения надо провести вправление сустава. После манипуляции необходимо иммобилизовать щиколотку ноги с помощью гипса.После манипуляции необходимо иммобилизовать щиколотку ноги с помощью гипса

Гипс наносится от пальца до колена или бедра. Сколько ходить в таком состоянии, зависит от степени травмы. Также чем раньше провести вправление, тем заживает травма лучше. Операцию проводят только в крайнем случае. Сколько находиться в гипсе после операции, зависит от ее сложности.

Какие методы реабилитации нужны, сможет определить только врач. Для обезболивания назначается лечебная мазь. Мазать место травмы нужно до исчезновения остаточных явлений. Мазь бывает с препаратами группы НПВС, анальгетиками. Сколько точно мазать щиколотку, подскажет также врач.

Когда вывих заживает и проходит острый период, то надо делать лечебные упражнения, физиотерапию, массаж. После снятия гипса рекомендуется применять мазь как на голеностоп, так и на суставы ноги, вплоть до тазобедренного.

Сколько делать лечебные упражнения и массаж, решит лечащий врач. Также надо не забывать о профилактике. Нужно стараться избегать травм, заниматься спортом, делать упражнения для укрепления мышц ног.

2016-04-22

Перелом пяточной кости со смещением — патология, которая диагностируется у 4% пациентов, обратившихся за помощью в отделение травматологии. Патология возникает при падении. Недуг появляется из-за сильного удара пятками. В 2 случаях из 10 имеет место повреждение обеих ног. Пятка отличается высокой прочностью, поэтому понадобится много усилий, чтобы ее повредить.

Этиология недуга

Основная причина — падение на вытянутые ноги. Когда можно еще получить подобную травму? Реже этиологическими факторами перелома является сильный удар либо сдавливание. Превалируют односторонние поражения пяток. Множественные травмы имеют место в 14% случаев.

Этиология недуга

При политравмах перелом пятки со смещением комбинируется с переломами плюсневых костей и позвоночника. У спортсменов развиваются усталостные формы недуга. Перелом пятки — коварная патология с множественными осложнениями. Неблагоприятное последствие недуга развивается часто. Подобный исход связан с образованием:

  • плоскостопия;
  • трофических нарушений;
  • фиброзных изменений.

Специалисты различают следующие виды повреждений пяточной кости:

  • краевой;
  • изолированный;
  • компрессионный;
  • компрессионный со смещением.

Бывают внутри- и внесуставные переломы пяток. Зачастую возникают последние формы недуга. Их подразделяют на поражение тела и бугра пятки. При этом повреждение бугра может быть горизонтальным либо вертикальным.

Клиническая картина

Пяточная кость — чувствительная структура. Поэтому клиника повреждения очень яркая. Пациенты жалуются на сильную болезненность в зоне перелома и невозможность нагрузки стопы. Имеют место:

  • деформация стопы;
  • отечность;
  • появление кровоподтеков.

Клиническая картина

Симптомы недуга включают уплощение сводов, ограничение движений, отечность тканей. Важно комплексно обследовать пациента. Нельзя забывать о комбинации травм. Нередко перелом стопы сопровождается повреждением позвоночника. Поэтому нужно проводить рентген спины. Одновременно назначается рентген-обследование обеих стоп в двух проекциях.

Во время обследования обращают внимание на сдвиг суставной части бугра кости. Это так называемый угол Белера — критерий результатов терапии. По нормативам такой угол равен 40 градусов. При плохой информативности метода выполняется КТ стопы. Этот способ позволяет получить изображения нескольких срезов пораженной зоны с высокой контрастностью и разрешением. Методика позволяет избежать неточностей при терапии тяжелых повреждений.

Что такое эссенциальный тремор и как его лечат?

Почему может сводить пальцы на ногах: обзор главных причин недуга. 

Обзор лучших таблеток от судорог в ногах читайте здесь.

Методы терапии

Лечение пациента проводится после оказания первой доврачебной помощи. При сильном кровотечении потребуется жгут. Его держат не более 2 часов. Под ногу следует подложить валик. Это необходимо для повышения расположения стопы касательно туловища. Травмированную стопу нужно обмотать мягкой тканью. Можно приложить лед, доставив пострадавшего в лечебное учреждение.

Методы терапии

При возникновении травматизма первоначально делается местная анестезия Новокаином. Затем врач помещает фрагменты кости на их прежнее место. Какие сроки лечения переломов пяточной кости? Все индивидуально и зависит от состояния пациента, тяжести травмирования.

Ни один из методов не обеспечивает стабильных результатов исцеления. Только в отдельных случаях можно добиться благоприятных исходов. В 8 случаев из 10 традиционное лечение признают неудачным, имеют место всевозможные осложнения. Такие больные нередко признаются инвалидами во ВТЭКах.

Распространенный метод терапии недуга — фиксация конечности повязкой типа «сапожок». Могут применять повязку с «окном» в зоне пятки. Особенность подобной терапии — отсутствие репозиции отломков. Подобная терапия удлиняет заживление. Функциональный результат с течением времени не улучшается. Очень часто развивается атрофия, ограничение движений, нарушение статики.

Методы терапии фото

Заживающий отрезок стопы при смещении не может восстановиться полностью. Поэтому такое лечение не соответствует современным требованиям. Методику допустимо применять для борьбы с повреждением кости без смещения либо с незначительным отклонением отломков. В таких случаях накладывают «сапожок». Им нужно закрывать всю стопу для надежной иммобилизации. В подошву монтируют супинатор. Приспособление предупреждает развитие плоскостопие; с его помощью можно проводить раннюю нагрузку конечности (можно наступать на ногу).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Комплексный подход

Для борьбы со смещением отломков успешно применяют скелетное вытяжение. В тяжелых случаях могут повредиться связки. Если имеет место закрытый перелом, используют методику скелетного вытяжения в двух перпендикулярных проекциях за спицу, введенную в пяточную кость. Длительность вытяжения — 1,5 месяца. После этого накладывают гипсовую повязку с супинатором (до 12 недель). Поэтому период, за сколько заживает конечность, может составлять до полугода.

Комплексный подход

Весьма эффективная, но очень опасная — это открытая репозиция отломков при помощи двух клиновидных аутотрансплантантов. При горизонтальных переломах применяют оперативное вмешательство, во время которого фиксируют отломки винтом либо спицами Киршнера.

Существует практика внедрения чрескожного остеосинтеза аппаратами. Метод позволяет точно восстановить суставные поверхности. Специфическое лечение включает использование наружного чрескожного остеосинтеза. Точки проведения репонирующих спиц разные. Они зависят от типа перелома, сложности поражения.

Если больному удалось сломать пяточную кость, применяют аппаратную фиксацию. Она позволяет рано наступать на поврежденную конечность, создавая различную нагрузку. При сложных переломах показан артродез.

Комплексный подход фото

Читайте также: Электронейромиография нижних конечностей.

Восстановление пациента

Не существует единого мнения о сроках иммобилизации. Специалисты не назначают внешнюю иммобилизацию после оперативного вмешательства. Доктора считают, что реабилитация после перелома пяточной кости должна длиться полгода. Первый месяц ходить нельзя. Пациенту назначается ЛФК, мануальна терапия, электрофорез, УВЧ, ношение ортопедической обуви.

Реабилитация после перелома пятки — важный этап терапии, позволяющий разработать конечность, которая была обездвижена длительный период. Для скорого исцеления больного назначают упражнения. Реабилитация состоит из нескольких этапов.

Назначаются занятия на велотренажере. Нагрузка позволяет разрабатывать стопу, восстановив подвижность конечности. В зависимости от особенностей перелома могут назначаться дополнительные упражнения. Во время тренировок нужно соблюдать пределы нагрузки. В противном случае может возникнуть повторное смещение. Длительность реабилитации зависит от типа перелома. Она может длиться до нескольких лет. Зачастую абсолютное восстановление при соблюдении всех рекомендаций наступает за 6 месяцев.

Не всегда исход травмы можно предугадать. Поэтому соблюдение рекомендаций не гарантирует полное исцеление от недуга. Чаще могут развиваться следующие осложнения рассматриваемого недуга:

  • повреждение сухожилий;
  • раздражение зоны швов;
  • долго незаживающая рана;
  • присоединение инфекции;
  • тромбоз.

В основе предупреждения недуга лежит избежание травм. При первых признаках недуга нужно обратиться к врачу. Для успешного исцеления необходимо строго следовать рекомендациям по реабилитации.

Правила лечения и восстановительной реабилитации при переломе голеностопа

процедуры при переломе голеностопа По статистике врачей, из двухсот тысяч человек, примерно сто десять обращаются с переломом голеностопного сустава. Большая часть переломов — 80%, составляют переломы наружной кости, и всего 20% составляют сложные переломы с вывихом и подвывихом. Данная травма весьма болезненна и отличается сложным периодом восстановления.

Голеностопный сустав – это подвижная часть связывающая ступню и голень. Он берет на себя нагрузку больше чем другие суставы. На него приходится в семь раз больше веса, а значит, он больше подвержен травмам.

Голеностопный сустав является залогом нашей здоровой, прямой осанки и красивой походки.

Голеностопный сустав имеет блоковидную форму. Из этого следует, что он выполняет функцию сгибания и разгибания в плоскости вокруг оси. Он состоит из связок, сухожилий и, конечно же, мышц. Мышцы создают подвижность сустава.

Функции и анатомия сустава

Сустав состоит из таких анатомических единиц:

  • задняя таранно-малоберцовая связка;
  • передняя таранно-малоберцовая связка;
  • пяточная таранно-малоберцовая связка.

Функция сустава

Голеностоп выполняет множество функций, среди которых:

  • c помощью голеностопного сустава происходит движение стопы в направлениях право-лево, вперед-назад;
  • cустав выполняет амортизационные функции – он смягчает удар при столкновении стопы с поверхностью;
  • Балансировочную функцию. Он сохраняет положение тела при наклонной поверхности.

Причины травмы

Причиной перелома сустава являются физические удары, механические повреждения. Зачастую это может быть мощный удар в районе сустава, падение во время ходы или бега.

Также причинами подобной травмы могут стать: прыжок с высоты и приземление на пятки, удар тяжелым предметом в район голеностопа, вывих ступни и т.д.

Классификация переломов

Переломы бывают:

  • без смещения ступни;
  • вывих стопы внутрь либо наружу;
  • открытый и закрытый прелом;
  • перелом голени и стопы со смещением.

Открытые переломы встречаются только в двадцати процентах случаев.

Чаще всего встречаются переломы закрытой формы без смещения стопы (менее опасны), их насчитывается не многим менее восьмидесяти процентов.

Открытые переломы в суставе часто сопровождаются болевым шоком для пострадавшего.

В таких случаях очень важно быстро остановить кровотечение и обезболить травмированное место.

При закрытых переломах без смещений, пострадавшие могут принять перелом за «обычный ушиб» и не обращаются к врачу, рассчитывая на скорое излечение.

Характерные симптомы и признаки

Какие симптомы встречаются чаще всего при переломе голеностопного сустава:

  • сильный отек в области сустава;
  • деформация;
  • затруднение осуществлять какие-либо движения ступней;
  • зачастую невозможность налегать на больную ногу;
  • непрекращающаяся боль в суставе;
  • кровоподтеки.

Диагностические методики

Как правило, при внешнем осмотре повреждения, верный диагноз поставить затруднительно, так как он не дает и 50% правильной информации. Без рентгенологического снимка проводить лечение нельзя.

При получении снимка, доктор четко видит контуры связок. Таким образом, впоследствии — это гарантия того что врач сделает правильный диагноз и назначит верное лечение пострадавшему.

Комплекс лечебных процедур

Лечение начинается с оказания адекватной первой помощи.

Первая помощь

Какую же первую помощь нужно произвести пострадавшему?

Во-первых, ни в коем случае не нужно пытаться стать на ногу, если вы чувствуете острую боль в области травмы. Избегать всяческих движений стопой.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава состоит в наложении всеми известной шины. Она будет состоять из обычных досок, которые фиксировали бы голень и сустав. После, пострадавшего нужно обязательно доставить в поликлинику.

Если же у травмированного открытый перелом, то, в первую очередь, вам нужно остановить кровь. Если кровотечение не сильное, достаточно наложить повязку, если обильное – нужно наложить жгут выше повреждения.

Клиническая процедура лечения

Лечение при переломе голеностопа назначают исходя из наблюдаемой клинической картины. Так, при открытых переломах в первую очередь останавливают кровь и дезинфицируют место перелома.

Дальше если перелом со смещением голеностопа – делают репозицию костей. Чаще всего в этом случае подразумевается выход кости из своего прежнего места. После репозиции костей, доктор зашивает пациенту место раны, обезболивает нижнюю часть.

Впоследнюю очередь наноситься гипс. Срок определяется доктором.

Если речь идет о закрытом переломе, то лечение происходит динамичнее. Если это не сложная травма, сопровождающаяся смещением стопы, спустя несколько месяцев после наложения гипса (около 2-х месяцев) лечащий врач снимает гипсовую повязку и назначает лечение по восстановлению тканей поврежденного участка.

При травмах осложненных смещением, пострадавший ходит в гипсе до 5 месяцев. Данные случаи отличаются более продолжительным периодом реабилитации.

Оперативное лечение

операция на голеностопеВ том случае, когда невозможно сопоставить костные ткани, необходима операция. Тогда доктору приходится применять металлические пластины и винты.

Оставшиеся костные ткани привинчивают к пластинке и производят . Такая фиксация сопровождает пациента около года. Соответственно пациент не должен нести никаких нагрузок на больную ногу. Потом по окончанию срока лечения пластинку выкручивают, накладывают повязку и разрешают легкие нагрузки.

Перед операцией доктор должен тщательно спланировать все. Начиная от правильного позиционирования пострадавшего на операционном столе со свободной фиксацией ноги. Этому методу прибегают при свежих переломах. Требуется ассистирующий врач.

Самое сложное – это место ввода винта в костный мозг. Это место определяется сложностью структуры кости. При операции происходит контроль рентгеном.

Есть варианты с рассверливанием канала и без. Без рассверливания уменьшается фактор дополнительного травматизма.

Введение винта без рассверливания состоит из таких этапов:

  • имплантация фиксатора;
  • заднее блокирование (направление винта от туловища);
  • сжатие отломков кости;
  • проксимальное блокирование (направление к туловищу).

Если требуется дополнительная репозиция, после введения винт корректируют. При этом кость выравнивается и исключается возможность дефицита длины.

Вариант с рассверливанием более распространен. Во время операции устраняют мертвые ткани. В других вариантах, винт может служить имплантатом и выполнять роль разрушенной части кости.

Посттравматическая реабилитация

Часто для восстановления практикуют лечебную физкультуру. На первых порах лучше это делать с инструктором, так как он поможет вам избежать лишних нагрузок на поврежденную ногу. Восстановление после перелома голеностопа происходит путем постепенных нагрузок. Зачастую врачи советуют реабилитационные массажи ступни.

Для скорейшего восстановления функций сустава, пациентам чаще всего назначают такие упражнения:

  1. Приседания с мячом. Пациент прижимает к стене физиобол (большой мяч), стопы должны плотно прижиматься к поверхности пола. Выполняя приседания, нужно стараться достичь угла в девяносто градусов в коленях.
  2. Зарядка с тренажером баланса. Здоровую ногу пациент сгибает в колене, а больной стоит на качающейся платформе. Бросает мяч и затем его ловит. Пациент тренирует мышцы балансировке.
  3. Прыжки на больной ноге. На поверхности чертят белую линию, дабы оценивать дальность прыжка. Пациент прыгает на одной ноге по разные стороны линии. Этим он отрабатывает координацию движения.

Есть много видов подобных зарядок, но все они определяются степеней тяжести травмы человека, возрастом и т.д.

Осложнения, которые может вызвать травма

Как вы уже догадались не все так гладко. Бывают и осложнения.повязка

Зачастую, они сопряжены с неправильным вынесением диагноза, несвоевременным лечением.

В случае открытых травм или ослабленной костной ткани больного, может возникнуть инфекция.

Неправильно сросшийся голеностоп, представляет собой огромную опасность. Это может привести к деформации суставов и возникновению артроза голеностопного сустава.

Также может выработаться хроническая хромота, отек ступни из-за нарушенного кровообращения.

Как избежать травмы

Пациенту, у которого идет восстановление тканей, нужно есть продукты, которые содержали бы в себе большое количество кальция. Чтобы организм набрался сил нужно удовлетворить высокую потребность в витаминах. В своем дневном рационе стоит употреблять такие продукты:

  • молоко;
  • рыбу;
  • орехи;
  • творог;
  • кунжут;
  • хлеб;
  • сою;
  • цветную капусту;
  • стручковую фасоль;
  • хурму.

Такой рацион способствует быстрому восстановлению костной ткани. Для повышения кремния в организме нужно употреблять малину, груши, репу, редис, смородину и цветную капусту.

Нужно отдавать предпочтение таким дополнительным витаминам как E, C, D. Очень важным является витамин D, потому что он способен правильно направлять обмен кальция в организме.

Перелом в голеностопном суставе – весьма сложная травма, требующая повышенного внимания от больного и большого мастерства от врача.

При верном лечении и удачном курсе реабилитации, травма может пройти без следа. Именно поэтому так важно не пренебрегать советами врачей, дабы избежать осложнений.

Видео: ЛФК при травме голеностопного сустава

Добавить комментарий