Ноющие боли нижнечелюстного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Это соединение по природе своей уникально. Оно образовано височной и нижнечелюстной костями и, благодаря взаимодействию со связками, обеспечивает нижней челюсти возможность двигаться. При этом все движения должны осуществляться одновременно и синхронно, и от этого зависит качество выполнения человеком жевательных и артикуляционных функций. Однако иногда в этой области происходят нарушения, в результате которых страдает сам височно-нижнечелюстной сустав, окружающие его мышцы и связки, и в этом случае врачебная помощь просто необходима.

Нарушения и как они проявляются

Проблемы в области нижней челюсти чаще всего выявляется тогда, когда человек обращается за стоматологической помощью, и только во время исследования может обнаружиться серьёзная проблема, свойственная суставам. Как свидетельствует медицинская статистика, лишь 48 из 6863 пациентов беспокоит дисфункция височно-нижнечелюстного соединения, причём, даже те пациенты, у кого наблюдаются явные симптомы заболевания в данной области, не обращают на это внимания.

Височно-нижнечелюстной сустав

Можно сказать, что мы просто не ценим особенности такого сочленения, ведь его головка по своей форме отличается от других и представляет собой не шар, а эллипс. Благодаря такой форме, а также достаточно свободной суставной капсуле, нижняя челюсть может двигаться вертикально, смещаться по горизонтальной линии, выдвигаться вперёд.

загрузка...

Несвоевременное лечение грозит появлением другого заболевания, одно из которых — мышечно-суставная дисфункция, а она, в свою очередь, оборачивается приступами сильной боли в области уха, щеки, виска, лба, жевательной мышцы. Эта патология характеризуется также тем, что боль отдаёт в обе челюсти, половину головы, твёрдое нёбо, язык, глотку, а при движении головы, жевательных движениях, глотании, во время разговора и в период эмоционального напряжения усиливается.

Чтобы не допустить подобных осложнений, важно своевременно отреагировать на первые симптомы, которыми сопровождается воспаление височно-нижнечелюстного сустава, возникшее в результате воздействия тех или иных факторов.Несвоевременное лечение грозит появлением другого заболевания Прежде всего, это:

  • боль при открывании и закрывании рта;
  • дискомфорт при любом движении нижней челюсти;
  • громкие щелчки в соединении;
  • болезненность при пальпации.

Кроме того, существуют симптомы, которые считаются косвенными, но также указывают на появление определённого заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Проведение специального исследования в области этого соединения необходимо, если наблюдается:

  • неравномерное и одностороннее истирание зубов;
  • появление асимметрии лица;
  • боль в ухе при отсутствии заболевания органов слуха;
  • дефекты речи, появляющиеся после сна.

Основные симптомы, которыми сопровождается дисфункция височно-нижнечелюстного соединения, могут дополняться другими, в зависимости от вида заболевания, поскольку речь идёт о суставе, а здесь, как известно, возможны отдельные особенности. Так, если развивается артроз височно-нижнечелюстного сустава, отмечается ухудшение подвижности, углубление носогубных складок и мимических морщин около рта, а при тяжёлой степени заболевания может развиться патология в виде смещения челюсти в сторону поражения. Артрит височно-нижнечелюстного сустава в отличие от артроза всегда начинается резко и при этом наблюдается сильная боль в самой челюсти, в области уха и у рта, а при заболевании гнойного характера — припухлость, покраснение, повышение общей температуры тела.

Основные или косвенные симптомы возникают вследствие воздействия определённых факторов. челюстьПатология развивается в результате стресса, чрезмерных физических нагрузок, травмы сочленения, наличия бруксизма или скрежета зубами, а также в том случае, если было неправильно проведено стоматологическое лечение (поставлена пломба, не соответствующая отверстию в зубе). Возникновению этого заболевания может способствовать и такая патология, как нарушение прикуса, а также перенапряжение жевательной мышцы.

Методы диагностики для определения вида заболевания

При одном или нескольких признаках заболевания необходимо обратиться к стоматологу, который может обнаружить точки наиболее выраженной боли, имеется ли смещение суставных элементов и определить степень их подвижности. Применяются также различные методы исследования больного участка, и ещё во время консультации может использоваться аускультация или прослушивание сустава с помощью фонендоскопа. Дисфункция соединения может проявить себя щелчками, хрустом, крепитацией (звуком, напоминающим шуршание бумаги). В случае нарушения выработки синовиальной жидкости можно различить звук трущихся суставных поверхностей.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз, применяются методы, которые дадут возможность определить, насколько глубоко повреждён сам сустав, мышцы и связки вокруг него. Для получения изображения костей и суставов используется рентген, и этот вид исследования помогает выявить последствия переломов, вывихов и других видов травм, степень повреждения суставов при ревматизме, а также определить особенности неправильного прикуса.При одном или нескольких признаках заболевания необходимо обратиться к стоматологу Рентген показан также при подозрении на артроз височно-нижнечелюстного сустава по деформирующему типу, появившийся в результате дистрофических процессов, воспаления и гормональных нарушений, травм, изменения тонуса жевательной мышцы. Такой вид исследования, как рентген, даёт возможность увидеть сужение суставной щели, растущие внутри сустава образования. Кроме того, рентген помогает выявить артрит височно-нижнечелюстного сустава, и если причиной заболевания стала инфекция, на снимке можно увидеть сужение суставной щели, уменьшение чёткости замыкательных пластинок сустава и наличие эрозии на кости.

Однако следует учесть, что делать рентген можно не всем пациентам. Так, проведение рентгенологического исследования может отрицательно сказаться на работе рядом расположенных слюнных желёз. Рентген в области височно-нижнечелюстного соединения противопоказан беременным женщинам, кормящим мамам, а также маленьким детям. К примеру, для детей рекомендуется применять другие методы исследования: УЗИ или МРТ. Кроме того, по причине сложного строения обследуемой области, рентген не всегда может дать исчерпывающую информацию о состоянии сустава.

Когда нельзя сделать рентген или результаты этого исследования оказались недостаточными, может быть назначено проведение магнитно-резонансной томографии. Эта процедура значительно результативнее рентгенологического исследования, поскольку даёт возможность рассмотреть не только суставы и кости, а и хрящи, связки и мышцы, однако она также противопоказана беременным и кормящим женщинам. При наличии противопоказаний рекомендуются другие методы, среди которых часто практикуется проведение УЗИ, причём, как утверждают многие врачи, ультразвук не представляет никакой опасности и не вызывает эффектов, способных навредить плоду. Может быть назначено МРТПоскольку УЗИ наиболее безопасно, его можно применять не только для диагностики, но и с его помощью контролировать лечение и при этом видеть, как ведут себя мышцы и связки, расположенные в районе исследуемого соединения. К тому же с помощью ультразвука можно определить, какие изменения происходят в этой области во время движения сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение и эффективность различных методов

На основании результатов диагностики определяются методы, которые считаются оптимальными, и это может быть антибактериальное лечение, противовоспалительная терапия, ортопедическая коррекция или хирургическое вмешательство. В большинстве случаев для снятия боли и воспаления назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Так, хорошее воздействие оказывает Диклофенак, который способен снять такие симптомы, как боль и жар, но при этом он может вызвать ряд побочных эффектов в виде гастрита и язвы желудка. Поэтому его чаще всего назначают для однократного внутримышечного введения (50 — 100 мг), а затем рекомендуется прием таблеток (не более 150 мг в сутки). Практикуется также применение Индометацина в течение 2-х недель, и его назначают внутримышечно по 60 мг 1-2 раза в день. Для оказания более выраженного противовоспалительного и обезболивающего эффекта назначают Нимесил (внутрь по 100 мг в течение 2-х недель), причём, этот препарат вызывает меньше побочных эффектов.

Поскольку важно не только снять первые симптомы, но и провести лечение, направленное на достижение устойчивого эффекта, назначают хондропротекторы, которые помогают восстановить сустав, хрящевую ткань, связки и мышцы. Наиболее эффективными препаратами этой группы считаются Артра, Карипаин, Дона, а также Терафлекс и Структум. На основании результатов диагностики определяются методы леченияЛечение проводится также с использованием препаратов в форме инъекций, и чаще всего практикуется в течение 10-20 дней введение Адгелона, Нолтрекса или Алфлутопа, которые показывают самый высокий уровень эффективности.

Применяются также физиотерапевтические методы, которые помогают уменьшить боль, суставные шумы, а также улучшить функцию всего соединения. К примеру, в лечение часто включается флюктуоризация, диадинамотерапия, электрофорез или амплипульсфорез 2% раствора новокаина, и в результате улучшается кровоснабжение всей поражённой области, происходит рассасывание продуктов распада тканей. Так, при флюктуоризации лечение проводится с помощью переменного тока звуковой частоты 100—2000 Гц и с напряжением 40-60 В, при диадинамотерапии — постоянного пульсирующего тока, при электрофорезе — сочетания гальванического тока и лекарства. Если заболевание возникло в результате травмы, то для снятия отёка и предотвращения инфицирования тканей лечение проводится с помощью УВЧ. В этом случае на поражённый участок воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты, которое при этом оказывается и на местном, и на общем уровне.

Височно-нижнечелюстной сустав при заболевании ведёт себя в зависимости от причины и степени поражения. Лечение проводится после проведения диагностики. В этом случае предпочтение чаще всего отдаётся УЗИ, как самому безопасному и достаточно результативному методу.

2016-08-22

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение заболевания. Лекарства и операция.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях. Причинами его развития становятся травмы, стоматологические проблемы, артриты. Ведущими симптомами патологии являются хруст, ноющие, тупые боли, тугоподвижность. Человек испытывает трудности при пережевывании пищи, разговоре, в некоторых случаях ухудшается слух.

Для диагностирования артроза ВНЧС применяются инструментальные методики — артрография, рентгенологическое исследование, электромиография. Наиболее информативна ортопантомография, позволяющая получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями. Терапия артроза ВНЧС проводится с помощью препаратов и различных ортопедических манипуляций: пришлифовывания одного или нескольких зубов, протезирования. Для повышения эффективности лечения используются физиопроцедуры, гимнастика, массаж.

Причины

Артроз ВНЧС — мультфакторное заболевание, возникающее при сочетании причин местного характера, наследственной предрасположенности, системных патологий. Разрушение хрящевых тканей может стать последствием артрита, неправильного прикуса, скрежета зубами во время сна или их патологической стираемости. В группу риска входят люди, у которых отсутствуют несколько зубов, особенно в нижней челюсти. Вероятность развития артроза повышается при неадекватно проведенном протезировании, предшествующем травмировании височно-челюстного сочленения. После хирургического вмешательства на суставных структурах остаются рубцы, понижающие их функциональную активность, поэтому через несколько лет у пациентов может диагностироваться постоперационный артроз. Риск деструктивных изменений тканей повышается при наличии таких патологий:

  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • сосудистых заболеваний, протекающих на фоне недостаточного кровоснабжения сустава питательными веществами;
  • подагрического, ревматоидного, ювенильного, псориатического артрита;
  • нарушения обмена веществ.

Артроз ВНЧС наиболее часто выявляется у женщин старше 50 лет. Врачи связывают это с изменившимся гормональным фоном пациенток. В организме резко снижается выработка эстрогенов — гормонов, стимулирующих деление костных и хрящевых клеток.

При сочетании различных негативных факторов ткани суставных структур подвергаются изменениям. Из-за травм и воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях, сочленение начинает испытывать повышенные нагрузки. Происходит разбалансировка в работе нижнечелюстных суставов, жевательные мышцы функционируют неполноценно. В результате нарушается кровоснабжение тканей, возникает дефицит питательных и биоактивных соединений. Хрящи истираются, изнашиваются, утрачивают амортизирующие свойства. Чтобы стабилизировать сустав, организм запускает процесс формирования остеофитов из костных тканей. Головка нижней челюсти приобретает патологическую форму булавы, гриба или крючка.

Стадии суставной патологии

Артрозы ВНЧС могут быть первичными или вторичными. Первичную патологию не провоцируют какие-либо заболевания. Она развивается из-за естественного старения организма в результате замедления процессов восстановления и недостаточной выработки коллагена. В таких случаях у пациентов диагностируется дегенеративное поражение нескольких сочленений. Вторичному артрозу нижнечелюстного сустава всегда предшествуют травмы и болезни. При выборе метода лечения врачи учитывают стадию патологии:

  1. начальная. Сустав утрачивает стабильность из-за сужения суставной щели и разрушения части хрящевых тканей;
  2. прогрессирующая. Возникает тугоподвижность, выраженность болезненных ощущений повышается, симптоматика обостряется при переохлаждении или долгого пережевывания пищи. Постепенно окостеневает мыщелковый отросток нижней челюсти;
  3. поздняя. Дегенеративным изменениям подверглись все хрящевые ткани, функции ВНЧС ограничены. Мыщелковый отросток уменьшился в размерах, увеличилось количество костных наростов;
  4. рентгенологическая. На рентгеновских изображениях визуализируется полное или частичное сращение краев суставной щели. Возник анкилоз, или неподвижность сочленения.

Проведение рентгенографии позволяет определить вид артроза. При склерозирующей патологии суставная щель сужается, повышается плотность костных структур. Для деформирующего артроза характерно изменение формы сустава, уплощение суставной ямки и образование остеофитов.

Симптомы

Артроз ВНЧС очень хорошо поддается лечению на его начальной стадии развития. Но в этот период он клинически почти не проявляется, поэтому к врачу пациенты обращаются достаточно редко. Первым симптомом артроза нижнечелюстного сустава становится слабая боль. Обычно она возникает в утренние часы или после интенсивных нагрузок — пережевывания твердой пищи, долгого разговора. Постепенно интенсивность болевого синдрома нарастает. Он может беспокоить человека в любое время суток, сопровождается характерным хрустом и пощелкиванием (крепитацией). Боль возникает не только в пораженном суставе, но и расположенных поблизости мышцах, часто иррадиирует в шею, виски, щеки, переносицу, глаза, уши. Артроз проявляется такими симптомами:

  • у человека во время разговора смещается челюсть, что отражается на его дикции;
  • утром сустав тугоподвижный и слегка отекший;
  • жевательные мышцы становятся более плотными, огрубевают;
  • иногда возникает болезненный мышечный спазм;
  • ухудшается качество слуха;
  • лицо становится ассиметричным;
  • часто возникают головные боли, мигрени;
  • кожа над пораженным артрозом суставом частично утрачивает чувствительность, возникает ощущение покалывания или онемения.

Иногда заболеванию сопутствует синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке и связочно-сухожильном аппарате. Такая комбинация ускоряет прогрессирование артроза, усиливает интенсивность его симптомов. Характерным признаком хронического синовита является повышение выраженности болей при перемене погоды, переохлаждении, стрессе.

Диагностика

Трудности с диагностикой возникают из-за сложного строения сустава и полиэтиологичности патологии. Недостаточно установить артроз — необходимо выявить причину его развития у конкретного пациента. На первичном приеме стоматолог-ортопед осматривает больного, изучает анамнез, выслушивает жалобы. На артроз ВНЧС указывает асимметрия лица, западение губ, повышенный тонус и уплотнение жевательных мышц, тугоподвижность сустава. Для определения изменения прикуса используются специальные стоматологические накладки. Также проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для определения состояния суставной щели, количества образовавшихся остеофитов, обнаружения обызвествленных участков;
  • электромиография для оценки функциональной активности мышечных тканей;
  • артрофонография для выявления в суставе шума, хруста и щелчка, дифференциальной диагностики функциональных и морфологических нарушений;
  • компьютерная томография для установления воспаления в мягких тканях и оценки состояния связочно-сухожильного аппарата.

Лабораторные анализы крови и мочи необходимы для обнаружения заболеваний, ставших причиной артроза. Исследование синовиальной жидкости позволяет исключить или подтвердить наличие в полости сустава инфекционных агентов.

Основные методы терапии

В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение. Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания. Следует отдавать предпочтение супам-пюре, кашам, изделиям из рубленого мяса или рыбы. Врачи рекомендуют пить много жидкости для ускорения обмена веществ и регенерации мышц, связок, сухожилий мягких тканей.

Медикаментозное лечение

Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии. Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен. Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие. НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока. Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон.

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза. Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины. Гормональные препараты не используются для лечения артроза ВНЧС длительное время, так как они снижают плотность костных тканей.

Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

  • Структума;
  • Терафлекса;
  • Артро-Актива;
  • Доны;
  • комплексов хондроитина и глюкозамина.

В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола. Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль. Так как для них характерно быстрое формирование зависимости, то курс лечение длится не более 5-7 дней.

Немедикаментозное лечение

В лечении артроза ВНЧС обязательно применяются физиопроцедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения пораженного сустава питательными веществами и кислородом, ускорению процессов метаболизма и регенерации тканей. Чаще всего пациентам рекомендованы 5-10 сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, фонофореза. Стоматолог выписывает направление для посещения врача ЛФК, под контролем которого пациент выполняет мандибулярные упражнения. Они предназначены для устранения тугоподвижности нижней челюсти и ослабления болей. Нередко такая лечебная гимнастика становится самым эффективным способом лечения. Какие методы еще используются в терапии:

  • ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Практикуется ношение капп, брекетов, протезов, пращевидной повязки, пришлифовывание зубов;
  • хирургическое вмешательство. При проведении операции может быть удален сустав, устранена или пересажена головка нижней челюсти, установлен имплантат.

Терапия народными средствами станет причиной обращения за медицинской помощью на той стадии болезни, когда решить проблему способна только хирургическая операция. Компрессы, настои, мед и прополис не в силах предотвратить разрушение гиалиновых хрящей. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

Добавить комментарий