Препарат выбора для лечения ревматоидного артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Показания к применению моноклональных антител
  • Представители моноклональных антител
    • Ремикейд (Инфликсимаб)
    • Хумира (Адалимумаб)
    • Актемра (Тоцилизумаб)
    • Симпони (Голимумаб)

Показания к применению моноклональных антител

Разработка моноклональных антител началась еще в 1975 году, и с тех пор лекарственные средства на их основе заняли значимое место в лечение многих сложнейших заболеваний:

  • Ревматоидный артрит, не поддающийся лечению с помощью традиционных препаратов.
  • Болезнь Крона с тяжелой формой течения.
  • Тяжелые формы псориаза, который не поддается лечению мазями и другими привычными лекарственными средствами.
  • Большое количество онкологических заболеваний: рак прямой и ободочной кишки, рак легких, хронический лимфоцитарный лейкоз, рак молочной железы и т.д..
  • Рассеянный склероз.
  • Системная красная волчанка.
  • Состояние после трансплантации печени, почек и других органов, в качестве иммунодепрессантов.

Моноклональные антитела

Представители моноклональных антител

Ремикейд (Инфликсимаб)

Препарат Инфликсимаб, который имеет торговое название Ремикейд, применяется в качестве иммунодепрессанта при ревматоидном артрите и болезни Крона. Лекарство взаимодействует с фактором некроза опухоли, образуя с ним устойчивый комплекс. Это позволяет подавить воспалительный процесс в суставах или стенке кишечника. Используется инфликсимаб только совместно с метотрексатом, который уменьшает количество антител, а также способствует повышению концентрации моноклональных антител.

загрузка...

Ремикейд

Ремикейд противопоказан при инфекционных заболеваниях, а также при беременности и кормлении грудью. Побочных эффектов при использовании Ремикейда достаточно много: депрессия, головная боль, тошнота, одышка, диспепсия, сыпь.

Применяется Ремикейд, только в условиях стационара. Это связано с тем, что вводится он внутривенно медленно (менее 2мл/мин), с помощью инфузомата. Первая доза инфликсимаба, при лечении ревматоидного артрита, составляет 3мг/кг массы тела (около 200 мг, что соответствует 2 флаконам препарата). Повторное использование проводится в той же дозировке через 2 и 6 недель после первого введения, и далее каждые 8 недель. Длительность терапии определяется лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

Ремикейд входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств, и его фиксированная цена в России составляет 26 тысяч рублей за 1 флакон.

Хумира (Адалимумаб)

Препарат Хумира (компания AbbVie) – известное средство, активным веществом которого является моноклональное антитело адалимумаб, применяемое для лечения тяжелой формы ревматоидного и псориатического артрита, а также анкилозирующего спондилита.

Хумира

Препарат представляет собой аналог IgG1 человека, который при применении связывается с фактором некроза опухоли (ФНО) и блокирует его. ФНО является основным белком, который разрушает суставные ткани, и вызывает в них воспалительную реакцию.

Применение Хумиры противопоказано при беременности и в период лактации, при рассеянном склерозе, в детском возрасте, а также при острых и хронических инфекционных заболеваниях. Побочные эффекты при использовании возникают часто:

  • Обострение инфекционных болезней (бронхиты, тонзиллиты, герпес)
  • Анемия.
  • Головная боль.
  • Повышение артериального давления.
  • Кашель.

Вводится Хумира только подкожно, обычно в область живота. Дозировка при лечении артритов составляет 40 мг (содержимое 1 флакона) 1 раз в 2 недели. При этом разрешается применение базисной терапии метотрексатом, кортикостероидами и НПВС.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цена препарата Хумира в России составляет 58 тысяч рублей, и он входит в перечень льготных лекарств. В связи с высокой стоимостью, купить Хумиру может не каждый, но существует индийский дженерик Exemptia (компания Zydus), за 18 тысяч рублей, который ничем не уступает оригиналу.

Актемра (Тоцилизумаб)

Препарат Актемра – это моноклональное антитело, которое подавляет интерлейкин-6 (ИЛ-6). За счет этого подавляется воспалительная реакция в суставных сумках пораженных ревматоидным артритом.

Актемра

В ходе клинических исследований тоцилизумаб показал высокую эффективность при использовании в дозе 8мг/кг тела. Уже на 2 неделю от начала лечения больные отмечали значительное улучшение, что подтверждалось шкалой DAS28 и рентгенологически. Эффект от лечения сохранялся у большей части пациентов на протяжении 18 месяцев.

Препарат Актмера противопоказан в следующих случаях:

  1. При беременности и кормлении грудью.
  2. Инфекционных заболеваний.
  3. При сахарном диабете.
  4. Детям до 16 лет.
  5. При тяжелой печеночной или почечной недостаточности.

При применении тоцилизумаба очень часто наблюдались следующие побочные эффекты: инфекции верхних дыхательных путей, сыпь, зуд, головная боль, повышение артериального давления.

Цена препарата Актемра составляет всего 9 тысяч рублей, что в совокупности с высокой эффективностью и редкой периодичностью использования (1 раз в месяц), делает его одним из лучших средств для лечения тяжелых форм ревматоидного артрита.

Симпони (Голимумаб)

Препарат Симпони (компания Бакстер, США) – является человеческим моноклональным антителом, которое относится к классу IgG1k. Этот белок блокирует ФНО, тем самым значительно снижая активность воспалительного процесса в суставах, а также снижает выработку интерлейкинов 6 и 8, которые являются медиаторами воспаления. Применяется Симпони при тяжелых формах ревматоидного и псориатического артрита, которые не поддаются лечению метотрексатом и кортикостероидами.

Симпони

Противопоказания к применению, а также побочные эффекты у больных получающих лечение голимумабом такие же, как у всех вышеуказанных лекарственных средств.

В ходе клинических исследований, были получены данные о высокой эффективности Симпони при лечении ревматоидного артрита, после однократного использования которого, уже на 4 неделе терапии отмечалось значительное улучшение. Голимумаб вводится подкожно в области живота или бедра, в дозе 50мг (содержимое 1 шприц-ручки). Кратность применения 1 раз в 2 недели.

Цена препарата Симпони составляет 61 тысячу рублей, но он входит в перечень ЖНВЛП, что позволяет его получать некоторым пациентам бесплатно.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Шприц с лекарствомРевматоидный артрит (РА) – системная патология, при которой поражаются, как правило, периферические мелкие суставы. Исходя из того, что болезнь протекает с разрушением ткани суставов и характеризуется прогрессирующим течением, лечение ревматоидного артрита проводят комплексно, то есть, используя самые современные методы терапии и препараты нового поколения.

Основные задача при лечении РА

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь мелкие суставы. Основные симптомы заболевания выражаются в деформации пораженной области, ограничении подвижности, возникновении болевого синдрома. Большинство больных утрачивают способность вести привычный образ жизни и трудовую деятельность. Почти 75% из них врачи ставят инвалидность уже на шестой год после возникновения первых симптомов болезни.

Даже успешное лечение не дает полной гарантии на то, что продолжительность жизни больного не сократится, ведь заболевание является хроническим и склонно к рецидивам. В среднем, люди, страдающие РА, живут на 5 лет меньше, чем здоровые.

Насколько длительным будет лечение заболевания в том или ином случае сразу сказать невозможно. Одно можно с точностью отметить, что перерывы в лечении и несоблюдение рекомендаций лечащего врача максимально отсрочат желаемое выздоровление. Основными задачами, которые ставят врачи при лечении болезни, являются:Ревматоидный артрит суставов

  • избавить больного от болевого синдрома, отечности, общего недомогания;
  • вернуть подвижность пораженным суставам;
  • предупредить деформацию и дальнейшее разрушение суставов;
  • увеличить продолжительность и качество жизни;
  • продлить сроки ремиссии.

Для достижения таких целей при лечении ревматоидного артрита назначают средства нового поколения, а также стандартные, проверенные временем препараты.

Лечение ревматоидного артрита

Современное медикаментозное лечение

Наиболее распространенными препаратами нового поколения, которые назначают для лечения ревматоидного артрита, являются иммуномодуляторы и биологические агенты.

Основная задача иммуномодуляторов – уменьшение интенсивности и дальнейшая остановка прогрессии воспалительного процесса, что достигается посредством подавления объема лейкоцитов, снижая их активную жизнедеятельность. Одним из таковых препаратов можно назвать Метотрексат, который используют в лечении заболевания как у взрослых, так и у детей.

ЛефлуномидЕсли ранее Метотрексат комбинировали с Преднизолоном, то на сегодняшний день такое взаимодействие препаратов не практикуют, назначая иное лекарственное средство – Лефлуномид, который также оказывает иммуносупрессирующее действие и назначает единоразово. В некоторых случаях принимают в комбинации Метотрексат и Метипред. Препараты даже в связке достаточно хорошо переносятся организмом.

Биологические агенты необходимы при тяжелом развитии РА, то есть в том случае, когда в патологический процесс вовлечены более 5 суставов, а также, если стандартное медикаментозное лечение крайне неэффективно. Основное отличие биологических препаратов от базисных медикаментов – быстрое действие.

Биологические препараты нового поколения приносят выраженное облегчение общего состояния пациента примерно через неделю после начала их применения. В некоторых случаях достичь значительного уменьшения выраженности симптомов артрита можно уже через 2-3 дня.

По своей эффективности агенты можно сравнить с медикаментами, которые применяют в интенсивной терапии. Как правило, биологические средства назначают в комплексе с базовыми, что способствует усилению лечебного эффекта. В данном случае можно добиться быстрого замедления прогрессирования воспалительного процесса, чего нельзя достигнуть с помощью базовой терапии.

Наиболее распространенными биологическими агентами, применяемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

  1. Ремикейд. Прием данного препарата способствует устранению воспалительного и эрозивного процесса в суставе, замедлению Оренсияуменьшения суставной щели. На момент терапии биологическим агентом и в течении 6 месяцев после окончания его применения женщинам рекомендовано использовать надежные противозачаточные средства. Это необходимо по причине того, что препарат патологическим образом воздействует на иммунитет плода, вызывая необратимые последствия.
  2. Кинерет. Лекарственное средство назначают при тяжелом течении болезни.
  3. Энбрел. Медикамент помогает подавить воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии заболевания как на первых, так и на последних стадиях.
  4. Хумира. Используется для лечения артрита средней и тяжелой формы, сочетается с приемом базисных противовоспалительных средств.

Биологические агенты для лечения ревматоидного артрита

По данным многочисленных исследований следует, что почти у трети пациентов была достигнута стойкая ремиссия после лечения биологическими агентами.

Стандартная терапия

Сразу после постановки диагноза врач назначает стандартное медикаментозное лечение ревматоидного артрита, которое заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, хондропротекторов и базисных препаратов. Прием такого комплекса лекарств позволяет:

  • уменьшить, а то и устранить симптоматику патологии;
  • предотвратить разрушение суставной ткани;
  • достигнуть стойкой и длительной ремиссии;,
  • увеличить продолжительность жизни и ее качественные показатели.

Так как лечение РА должно быть комплексным, совместно с приемом медикаментов необходимо и соблюдение правильного рациона питания, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Какой метод физиотерапии будет наиболее эффективен в том или ином случае, определяет врач на основании таких сведений:

  • разновидность и характер течения заболевания;
  • его тяжесть;
  • имеющиеся противопоказания;
  • возраст человека.

Может понадобиться применение электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, мануальной терапии, ультрафиолетового облучения, бальнеотерапии.

Неотъемлемой частью физиотерапевтического лечения является лечебно-физкультурный комплекс. В наиболее тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС назначают, чтобы устранить болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс в области пораженных суставов. Сразу стоит отметить, что анальгетики, как правило, являются бездейственными при развитии патологии на последних стадиях. Наибольшая эффективность лекарств данной группы наблюдается на начальном этапе протекания заболевания. Заметное улучшение Кетопрофенпроисходит уже на 2-3 сутки лечения. Чтобы достичь стойкого эффекта, терапия нестероидными средствами должна быть систематической, то есть осуществляться ежедневно.

В первую очередь врач назначает препараты с менее токсичным действием, которые обладают лучшим усваиванием и быстрым выделением из организма. Примерами таковых являются: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и др.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В том случае, если ревматоидный артрит протекает на средней или тяжелой стадии, необходим прием более сильных препаратов, например, таких, как Пироксикам, Индометацин и др. Помимо высокой эффективности, подобные средства негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, мочевыделительную систему, сердце. Выведение из организма происходит дольше. Из побочных симптомов стоит отметить следующие: желудочное или кишечное кровотечение, нарушение процесса мочеиспускания, сердечного ритма и др.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные препараты обладают большей эффективностью, нежели нестероидные противовоспалительные средства. Именно по этой причине их назначают на запущенных стадиях развития патологии. Зачастую, медикаменты данной группы применяют одновременно с базисными препаратами.

Благодаря гормональным средствам можно снять воспалительный процесс и притормозить разрушение костной ткани. Несмотря на эффективность, возможно появление побочной симптоматики:Ревматизм рук

  • стероидного сахарного диабета;
  • остеопороза;
  • медикаментозного синдрома Кушинга;
  • нарушения функционирования ЖКТ;
  • кровотечения в желудке.

Часто назначаемыми препаратами из группы глюкокортикоидов являются: Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.

Базисные средства

Такие препараты разделяют на средства 1 и 2 ряда. Первый вид лекарственных средств назначают чаще всего, ведь таковые имеют лучшую переносимость и большую эффективность. Благодаря базисным препаратам 1 ряда можно быстро подавить эрозивный процесс в суставе.

Лекарства 2 ряда необходимы для лечения ревматоидного артрита, если препараты 1 ряда неэффективны или плохо переносятся организмом.

К базисным средствам относят следующие:

  1. Соли золота: Ауранофин, Криназол и др. Помимо высокой эффективности при ревматоидном артрите эти препараты становятсяСуставы рук причиной возникновения побочных симптомов: воспалительного процесса в области слизистых рта, аллергических высыпаний, нарушения функционирования кроветворной системы и почек.
  2. Антималярийные лекарства: Плаквегил, Делагил и др. За счет медленного действия средства необходимо принимать на протяжении длительного периода, который определяется лечащим врачом. Назначают в том случае, если иные базисные средства неэффективны.
  3. Сульфасалазин. Обладает противомикробным действием, но меньшей эффективностью, чем вышеперечисленные базисные препараты. В редких случаях возникает побочная симптоматика: аллергическая реакция на кожном покрове, нарушение стула.
  4. Пеницилламин. Обладает повышенной токсичностью и во многих случаях становится причиной возникновения осложнений.

Существует множество лекарственных средств, действие которых направлено на лечение РА, но наибольшей эффективностью обладают именно препараты нового поколения, с помощью которых можно добиться замедления и дальнейшей остановки прогрессии болезни. РА необходимо лечить комплексно, ведь только так можно добиться скорейшего выздоровления.

Отзывы об использовании Плаквенила при ревматоидном артрите.

Общая информация о препарате

Плаквенил относится к иммунодепрессантам, имеет ярко выраженное противовоспалительное, иммунодепрессивное и противомалярийное действие. Главный активный компонент лекарственного средства – сульфат гидроксихлорохина. Назначается Плаквенил при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и малярии. Механизм действия лекарственного вещества при этих заболеваниях окончательно не изучен.

Выпускается в упаковках по 60 таблеток. Средняя стоимость в аптеках около 1050-1150 рублей.

Дополнительные компоненты, используемые при производстве лекарственного средства:

  • Моногидрат лактозы;
  • Кукурузный крахмал;
  • Стеарат магния;
  • Диоксид титана.

Что лечит препарат?

Плаквенил применяется для лечения ревматоидного артрита (острой и хронической формы), ювенильного (юношеского) артрита, системной красной волчанки (СКВ), малярии.

Прием препарата дает стойкое снижение иммунного ответа, снижает активность биосинтеза ревматоидного фактора. Лекарство накапливается в клетках иммунной системы, участвуя тем самым в подавлении синтеза и работы ферментов, разрушающих хрящевую ткань.

Способ применения и дозировка

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток белого цвета, содержащих 200 мг основного вещества.

Взрослым (от 18 лет) и пожилым пациентам Плаквенил назначается по 200-400 мг/сутки (в зависимости от массы тела больного дозировка лекарственного препарата может меняться). Такая дозировка считается минимальной эффективной. При отсутствии положительных результатов терапии в течении полугода после начала употребления лекарственного средства, Плаквенил необходимо прекратить использовать.

Детям с «идеальной» массой тела до 30 кг таблетки по 200 мг не подходят. Суточная доза приема препарата Плаквенил не должна превышать 6,5 мг на каждый кг массы тела.

Как действует лекарство?

После приема, Плаквенил легко и целиком всасывается во внутреннюю среду организма, связывается с транспортными белками крови и распространяется по всему организму, активно борясь с накоплением ревматоидного фактора.

Гидроксихлорохина сульфат воздействует на внутриклеточную среду, повышая ее уровень pH. Это приводит к ощелачиванию среды, снижает активность ферментной системы клетки. Следствием является снижение аутоиммунного ответа, активности синтеза белковых молекул, подавление синтеза расщепляющих ферментов, воздействующих на хрящевую ткань суставов, ревматоидных белковых факторов.

Метаболиты гидроксихлорохина постепенно удаляются с мочой и желчью.

Противопоказания для применения лекарства

Применение препарата не рекомендуется будущим и кормящим матерям, больным с высокой чувствительностью к компонентам лекарства.

Кроме того, Плаквенил аккуратно назначается при:

  • ретинопатии;
  • нарушениями в системе кроветворения;
  • печеночной недостаточности, гепатитах;
  • почечной недостаточностью;
  • психических нарушениях.

Долгое лечение Плаквенилом детей, не достигших 18 лет, не проводится – вещество накапливается в печени и выводится долгое время, что неминуемо приводит к передозировке.

Отзывы о применении лекарственного средства

На форумах, посвященных болезням суставов, есть много отзывов о применении такого лекарства как Плаквенил.

Валерий, 24 года: Употреблял Плаквенил при ревматоидном артрите. Врач прописывал пить по 1 таблетке, 3 раза в день. Лекарство я принимал не регулярно, часто пропускал прием из-за работы. Эффект наступил не сразу – через 5-7 дней я почувствовал первое облегчение, потом боли постепенно сошли на нет, воспаление заметно уменьшилось. Думаю, при правильном использовании Плаквенила, эффект наступил бы гораздо раньше.

Ольга, 49 лет: Поездка в жаркую африканскую страну обернулась для меня сущим кошмаром – малярией. После долгого стационарного лечения, анализов и ужасных острых приступов малярии, болезнь отступила, но последствия остались. Мои суставы поразил ревматоидный артрит. После постановки диагноза, мне прописали целую кучу лекарств, среди которых был Плаквенил. Курс приема был всего месяц, по 3 таблетки в сутки. Улучшения я почувствовала почти сразу. К концу использования лекарства я уже забыла, что такое боль в суставах. После него принимала еще лекарства, хондропротекторы и много других. Для профилактики острых приступов, мой лечащий врач иногда прописывает мне 2-3 недельных курсы Плаквенила. Теперь я живу полной жизнью.

Иван, 32 года: Препарат Плаквенил назначил мне мой добрый друг и по совместительству очень хороший врач. Частые приступы ревматоидного артрита не давали мне спокойно жить, работать. Многие врачи ставили мне хронический артрит коленных суставов, до тех пор, пока не заболели руки, шея, спина. Тогда я обратился за помощью к моему спасителю, который разобрался во всем, поставил правильный диагноз и прописал курс приема препарата. Неделя приема принесла свои плоды – боль в конечностях уменьшилась, настроение улучшилось, жить стало проще. Однако, стоит заметить, что у меня были некоторые проблемы с применением Плаквенила. Обострился мой хронический гастрит, пришлось принимать обволакивающие средства для защиты желудка. В остальном, все просто прекрасно.

Аналоги Плаквенила

На сегодняшний день существует всего 2 аналога препарата Плаквенил.

Делагил, Венгрия. Средняя цена в аптеках – 170-300 рублей.

Основной активный компонент – хлорохин, 250 мг.

Лекарственное средство не содержит в своем составе лактозу и подходит людям с нарушениями усваивания молочного сахара.

Выпускается в пачках по 30 таблеток.

Иммард, Индия. Средняя цена – 350-500 рублей.

Основной активный компонент – гидроксихлорохин.

Лекарство так же не содержит лактозы в качестве вспомогательного вещества.

Выпускается в пачках по 30 таблеток.

Заключение

Лечением лекарственным средством таким как Плаквенил дает хорошие и стойкие результаты. Необходимо соблюдать дозы и предписания врача при использовании лекарственного средства.

Добавить комментарий