Синдром вращательной манжеты

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Плечевой сустав занимает второе место по травматизму среди всех сочленений организма(после колена). Такая высокая частота поражения связана с особенностями анатомического строения плеча. Сустав в этой области от природы нестабилен, т. е. размер суставных поверхностей друг другу не соответствует, и при воздействии каких-либо внешних раздражителей может произойти растяжение связок плечевого сустава.

Причины возникновения

43e32e5_0

Растяжение – самая распространенная травма плечевого сустава. Причин ее возникновения может быть множество. Самые распространенные из них:

  • Избыточная физическая нагрузка. Тренировки у неподготовленных людей, поднятие слишком тяжелого груза может привести к растяжению. Больше всего данной патологии подвержены спортсмены, в особенности пловцы, атлеты, бейсболисты, каратисты.
  • Возрастные изменения перфузии (кровоснабжения) тканей. С возрастом периферическое кровоснабжение значительно снижается, связки не получают достаточного питания и в мягких тканях начинается процесс дегенеративных перестроек, на фоне чего повышается риск получения травмы.
  • Возрастные изменения костной ткани – образование краевых остеофитов (выростов). Как правило, наблюдается у лиц с остеоартрозом.
  • Вредные привычки и прием гормональных лекарственных препаратов значительно ухудшают метаболические процессы, что ведет к прогрессированию мышечной и сухожильной слабости.

Механизм получения растяжения связок плечевого сустава может быть различным. Получить данный вид травмы можно при падении на выпрямленную руку, при резком рывкообразном движении, сочетающимся поворотом плеча наружу и падение непосредственно на верхнюю часть сустава.

загрузка...

Классификация

Плечевой сустав включает в свое строение множество связок и сухожилий. Однако наиболее часто растяжениям подвергаются только три связочных структуры:

  1. Связка, соединяющая поверхность грудины и ключицу (грудино-ключичная).
  2. Связки, окружающие плечо по периферии – суставная капсула.
  3. Поддерживаемая мышечной тканью реберно-лопаточная связка.

Кроме локализации разрыва, необходимо учитывать и его вид. Растяжение связок плечевого сустава может быть полным и частичным. Полное растяжение подразумевает поражение всех волокон, т. е. морфологически это проявляется нарушением целостности – разрывом. Частичное растяжение разрывом не сопровождается, т. к. повреждается лишь часть волокон.

Симптомы

Рисунок1

В развитии клинической картины растяжения связок плеча выделяют три стадии. Они же являются и степенями тяжести при данном виде травмы:

  1. Первая степень тяжести – сопровождается повреждением отдельных связочных волокон. Больной субъективно ощущает слабовыраженный болевой синдром.
  2. Вторая – прогрессирование симптомов: появление отека, усиление болевого синдрома, нарушение функции сустава.
  3. Третья степень тяжести – полное растяжение (разрыв). Проявляется резкой и интенсивной болью, нарушением нормального строения сустава (нестабильность) и полное нарушение функции конечности в области плеча.

В момент травмы больной субъективно ощущает появление боли. Интенсивность этого симптома может варьировать в зависимости от степени тяжести повреждения. С течением времени боль, как правило, усиливается.

Woman massaging pain back

Для растяжения характерно наличие признаков воспаления:

  • Отек.
  • Локальная гиперемия над областью плеча.
  • Местное повышение температуры (в гиперемированной и отечной области).
  • Боль.
  • Нарушение функции сустава – невозможность совершать какие-либо движения.

Все эти симптомы могут прогрессировать и за несколько часов достигнуть своего пика. Помимо связок, в патологический процесс может быть вовлечено и мышечное сухожилие. Симптомы растяжения мышц аналогичны симптомам растяжения связок. Однако растяжение мышц плеча чаще сопровождается наличием гематомы.

Первая помощь

Rastyazhenie-svyazok-plechevogo-sustava

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Даже после незначительной травмы и при невыраженном болевом синдроме следует обратиться к травматологу. При любом виде травмы и при любой локализации нужно провести рентгенографию, для исключения более серьезных повреждений.

Однако первую помощь можно оказать и в домашних условиях. До обращения к специалисту, пострадавшему нужно занять удобное положение, которое обеспечивало бы полную неподвижность поврежденного сустава. Иммобилизация конечности обеспечивает снижение риска развития осложнений.

Следующим этапом оказания первой помощи является наложение на обездвиженную конечность холодного компресса. Эта манипуляция снизит боль и уменьшит отек.

В дальнейшем лечить пострадавшего следует под контролем специалиста.

Лечение

medikamentoznoe-lechenie_0

Как же лечить подобное состояние? Начать следует с обезболивания. Медикаментозное лечение при растяжении помогает купировать болевой синдром. С этой целью используют Анальгин, Кетонал, новокаин и т. д. Таблетированные формы препарата дают слабый и непродолжительный эффект. В этом случае лучше использовать внутримышечные, внутривенные или внутрисуставные инъекции препаратов.

На протяжении нескольких дней рекомендуется ношение эластичного бинта в области плечевого сустава. Это позволяет фиксировать плечо, что значительно сокращает сроки заживления.

На это время пострадавшему следует соблюдать режим покоя сустава, избегать лишних движений и ношения тяжестей.

Как лечить полные разрывы связок и сухожилий? В данном случае понадобится хирургическое вмешательство по ушиванию связочных волокон. Доступ, как правило, применяют эндоскопический. Данная операция выполняется под местным обезболиванием. Срок восстановления после такого вмешательства 2–3 недели.

Реабилитация

Лечить растяжение связок плечевого сустава нужно в течение 4–7 дней. После этого периода наступает время реабилитации. В это время пациент ежедневно должен выполнять комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры. Это помогает восстановить мышечную силу и прежнее строение связок.

Нагрузку на сустав нужно увеличивать постепенно. Ношение тяжести противопоказано в первые недели после травмы.

Сегодня существуют методики немедикаментозного лечения, одну из таких разработал доктор Бубновский, упражнения для позвоночника в домашних условиях — это довольно действенный способ терапии. Очень много людей страдает заболеваниями спины. Для лечения болей в ней в большинстве случаев применяют различные мази и гели с лекарственными составляющими, многие злоупотребляют болеутоляющими, но есть другой выход — лечебная физкультура для спины. Применение ЛФК не только позволяет достичь лечебного эффекта в позвоночнике, но и очень полезно для суставов. Однако их применение должно осуществляться лишь по рекомендации врача и после всестороннего исследования. Ведь большинство упражнений при наличии противопоказаний бывают опасны для здоровья.

Методика доктора Бубновского

Упражнения для позвоночника доктора Бубновского позволяют за короткий срок вылечить такие заболевания, как остеохондроз различного характера, искривления позвоночника, позвоночная грыжа, смещение позвонковых дисков; устранить боли любого происхождения. Попутно улучшается упругость связок, прочность жил и укрепляются мышцы. Все упражнения легко выполняются дома.

Эта, казалось бы, чудодейственная методика основана на мобилизации сил самого организма и не подразумевает использования никаких лекарственных средств. Методика называется кинезитерапией, то есть лечение движениями.

Метод Бубновского является комплексным и включает в себя занятия для укрепления дыхательной системы, определенный рацион подбирается индивидуально для каждого больного на время всего лечения. Наряду с этим подразумевается применение и водной гимнастики, и некоторых специальных водных процедур. Интересен тот факт, что с помощью данного подхода излечиваются даже те пациенты, которым была показана хирургическая операция. Методика доктора Бубновского признана альтернативным направлением в ортопедии и неврологии.

По методу Бубновского можно не только производить лечение, но и достоверно определять причину нарушений во всем опорно-двигательном комплексе человеческого организма, включая диагностику и упражнения для суставов.

Определив источник и причину заболевания, врач назначает единственно правильное лечение по данному методу. Поэтому кинезитерапия признана очень эффективной. Для лечения нарушений применяется специальный комплекс, разработанных самим профессором Бубновским. При планомерном и систематическом выполнении этих упражнений восстанавливаются функции позвоночника, уходят болевые ощущения.

Наряду с этим происходит оздоровление и всего организма в целом: иммунитет приходит в норму; в том случае, если были нарушены функции внутренних органов, то нормализуются и они. То есть данная методика стимулирует полное выздоровление человека от всех физических недугов. Но, кроме физического состояния, эта система улучшает психическое здоровье и укрепляет эмоциональное состояние человека. Водная терапия, или как ее называют криотерапия, способствует обновлению всех тканей организма. Система дополняется дыхательной гимнастикой и специальным питанием. Во время занятий рекомендуется выпивать как можно больше жидкости.

Техника доктора Бубновского при формировании комплекса упражнений подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на причине болезни и характере ее проявления. При определении комплекса лечебной физкультуры обязательно учитывается и тяжесть заболевания.

Когда можно применять данную гимнастику?

Система упражнений Бубновского может быть использована не только для спины и снятия болей в позвоночнике, но и во многих других случаях. Систему с успехом применяют для предупреждения инфарктов и инсультов, для лечения заболеваний вен, например, варикозного расширения у женщин, с помощью данной системы можно с успехом вылечить многие заболевания дыхательных путей. Болезни внутренних органов, половой системы, женские недуги — все это под силу излечить с помощью метода Бубновского. Вот некоторые показания применения:

  • грыжи и переломы, защемления нервов позвоночного столба, наросты на позвоночнике;
  • вывихи суставов, воспаления сухожилий, некроз тазобедренного сустава;
  • простатит, воспаления яичников, нарушения половой функции, геморрой;
  • лишний вес и отложения жира;
  • опущение различных внутренних органов;
  • мигрени, головные боли, психические расстройства.

Методика Бубновского крайне эффективна при восстановлении после инфаркта и таких хирургических операциий, как шунтирование, вживление имплантов в суставы. Упражнения для позвоночника позволяют быстро восстановиться после многих операциий на внутренних органах и позвоночнике.

Об упражнениях Бубновского для тазобедренного сустава читайте здесь.

Примерный комплекс упражнений в домашних условиях

Нужно соблюдать некоторые общие принципы: упражнения должны выполняться последовательно, нагрузки на организм необходимо наращивать (постепенно и под контролем специалиста).

Положительные результаты появляются довольно быстро: успокаиваются боли, повышается настроение, ощущается прилив энергии. Все упражнения вполне можно выполнять дома.

  • Упражнение расслабление. Находясь на четвереньках, добейтесь максимального расслабления всех мышц.
  • Упражнение выгибание. В том же положении медленно выгибайте спину кверху, одновременно совершая выдох. Так же медленно выгибайте спину книзу при вдохе. Делается без излишнего напряжения и очень плавно.
  • Упражнение шаг — растяжка. Находясь на четвереньках, присесть на правую ногу, а левую отвести назад и вытянуть, опираясь на руки. Далее вытянуть правую ногу вперед. Возвратиться в исходное положение на четвереньках и выдохнуть. Повторить 20 раз, чередуя левую и правую ноги.
  • Упражнение покачивание. Находясь на четвереньках, подать туловище как можно дальше вперед. Спина прямая.
  • Упражнение растяжение для укрепления мышц спины. На четвереньках согнуть руки в локтях. Медленно опустить туловище на пол, одновременно вдыхая. Далее выдохнуть и коснуться пяток ягодицами.
  • Упражнение растяжение живота хорошо укрепляет брюшной пресс. Лежа на спине согнуть ноги, а руки отвести за голову. Подбородком дотянуться до груди. Оторвать лопатки от пола и коснуться коленей локтями. Повторить несколько раз.
  • Упражнение подъем ягодиц. Лежа на спине вытянуть руки вдоль туловища. Выдох. Поднять ягодицы как можно выше. Выполнять минимум 25 раз.
  • Упражнение «ласточка» хорошо укрепляет мышцы вдоль позвоночника. Лежа на животе вытянуть руки вперед. Медленно поднять руки и ноги, выгибая туловище и одновременно вдыхая. Далее так же медленно опустить руки и ноги при одновременном выдохе.
  • Упражнение тяга руками. Полезно для грудного отдела. Взять эластичный резиновый бинт за концы руками, а на его середину наступить ногами. Поднять руки над головой, растягивая бинт. Выполнять минимум 15 раз.
  • Упражнение стопы. Встать ногами на ступеньку, свесив пятки вниз. Подняться на носках, затем опуститься, опять свесив пятки. Выполнять по 100 раз.

Это базовый комплекс, из которого могут составляться персональные занятия. Всего в системе гимнастики, по Сергею Бубновскому, более 20 основных упражнений, из которых формируются индивидуальные наборы. Все упражнения нужно дополнять хорошим сном и полноценным питанием.

Специальный тренажер для спины и суставов

Для лечения некоторых более сложных заболеваний, чем боли в спине, Бубновским был разработан специальный тренажер. Он, наряду с прочими достоинствами, позволяет в разы уменьшить период выздоровления или реабилитации и существенно увеличить эффективность.

Конечно, были разработаны и свои специальные комплексы упражнений, позволяющие максимально использовать все его функциональные возможности.

Упражнения на тренажере затрагивают самые удаленные мышцы спины, укрепляют их, создавая естественный каркас для позвоночника. Улучшается кровообращение последнего, навсегда уходит боль.

Лечебное действие снаряда было признано официальной медициной, ведь он позволяет быстро справиться с такими болезнями, как остеохондроз, артрит, грыжи, сколиоз. В некоторых случаях его можно использовать для укрепления организма у детей.

Тренажер, который разработал доктор Бубновский, с успехом применяется для реабилитации после операциий. Упражнения на нем могут даже заменить в некоторых случаях хирургическую операциию по лечению грыжи позвоночника.

Упражнения Бубновского адаптируются индивидуально для каждого больного, составляется персональный комплекс, учитывающий все особенности упражнений и состояние больного.

Получить рекомендации врачей и научиться выполнять упражнения можно в специальных медицинских центрах. В настоящее время открыто более 100 таких заведений. После обучения упражнения можно выполнять и дома. Система Бубновского наряду с физическими упражнениями включает еще как минимум два направления: массаж спины и криопроцедуры. Может дополняться и специальной гимнастикой для суставов.

Массаж нужен для улучшения кровоснабжения припозвоночной области спины. Водные мероприятия — компресссы, массаж водяными струями — оказывают обезболивающий эффект и повышают общий тонус организма. Кроме этого, применение различных ортопедических приспособлений — матрасов и стульев, подушек и обуви — значительно уменьшает нагрузку на спину, формирует правильную осанку и закрепляет результаты, полученные во время лечения.

Три главных упражнения для позвоночника

Три основных упражнения Бубновского выглядят следующим образом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Упражнение для грудного отдела — отжимание — используется для улучшения кровоснабжения, избавляет от боли, устраняет чувство усталости и просто хорошо тренирует мышцы.
  • Лежа на полу лицом вниз, упереться ладонями об пол на уровне плеч. Выпрямить руки, выдыхая, смотря в пол и поднимая туловище. Во время вдоха опуститься в исходное положение. Упражнение следует выполнять медленно, без рывков. Сделать 10 повторов. После этого упражнения рекомендуется провести гимнастику на очищение дыхания в положении сидя на коленях.
  • Упражнение для укрепления мышц живота. Улучшает кровообращение в шейном отделе позвоночника и попутно нормализует работу желчного пузыря и улучшает пищеварение. Лежа на спине немного согнуть ноги в коленях. Руки вытянуты за голову. Прижать подбородок к груди. На вдохе лопатки и руки оторвать от пола как можно дальше, стараясь не менять общего положения. Выдохнуть и втянуть живот. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. Во время выполнения этого упражнения желудок должен быть пуст.

Три главных упражнения включают в себя и зарядку для поясницы. Лежа на животе руки вытянуть вперед и немного согнуть в локтях. Ладони упереть в пол на уровне поясницы. Во время вдоха делать махи одной ногой. Вернуться в исходное положение, выдохнуть. Далее делать махи другой ногой. Выполнять упражнение следует до появления усталости. Амплитуда движений должна быть максимальной.

Занятия, входящие в комплекс упражнений по Бубновскому, можно чередовать по дням недели. Утренние упражнения лучше делать для плечевого пояса, а вечером можно перейти к упражнениям для других участков позвоночника, например, для поясницы.

Вращательная манжета плечевого сустава и ее повреждения

Плечевой сустав является наиболее подвижным в теле человека за счет своей сложной анатомии. Его конструкция позволяет человеку вращать рукой в трех плоскостях, выполняя сложные движения с различной амплитудой. За счет большого объема движений плечевой сустав подвержен высокому риску различного рода повреждений. Часто при обращениях к врачу с болями в плече диагностируются патологии ротаторной (вращательной) манжеты плечевого сустава.

Ротаторная манжета представляет собой соединение сухожилий и четырех мышц:

  • Надостной. Данная мышца во время сжатия управляет дельтовидной мышцей. В результате происходит вжатие головки плечевого сустава в капсулу и подъем руки.
  • Подостной, которая обеспечивает вращательные движения плеча наружу.
  • Подлопаточной. Мышца, позволяющая вращать плечом внутрь.
  • Малой круглой, функции которой заключаются во вращениях руки наружу и в приведении ее к туловищу.

Мышцы манжеты соединяются с лопаткой с помощью сухожилия, которое проходит от плеча спереди и сбоку рядом с большим бугорком плечевой кости. Повреждение или разрыв любой составляющей вращательной манжеты приводит к появлению болевых ощущений, нарушению функций и ограничению движений плечевого сустава.

Факторы, ведущие к разрыву ротаторной манжеты

При различного рода острых травмах, таких как ушиб, перелом или вывих плеча, основное заболевание может осложняться разрывом ротаторной манжеты. В этом случае наблюдается нарушение стабилизации плечевого сустава, болезненность при его движении. Если не заняться своевременным лечением, то плечо будет ослабевать до состояния невозможности поднятия руки. Хотя разрыв манжеты может произойти в один момент в результате травмы, но чаще всего он является следствием происходящих в организме дегенеративных процессов.

Патологии вращательной манжеты возникают из-за ее плохого кровоснабжения. Состояние, при котором происходят дистрофические изменения в плечевом суставе при плохом поступлении крови и наследственном содержании большого количества соединительной ткани, носит название тендопатия. Чаще всего от тендопатии страдают ткани и сухожилия надостной и подлопаточной мышц. Признаки дегенеративных процессов начинают проявляться после 35-40 лет. Однако некоторые факторы и виды деятельности могут увеличить срок изнашивания ротаторной манжеты и вызвать ее разрыв в более молодом возрасте.

К таким факторам можно отнести:

  • Многократно повторяющиеся стереотипные движения. Некоторые профессии вызывают постоянное напряжение вращательной манжеты. Так, к врачам с жалобами на боль в плече часто обращаются люди, чьи профессии требуют постоянного поднятия руки вверх: учителя, маляры, штукатуры.
  • Хроническая травматизация плечевого сустава. Некоторые виды спорта, такие как плаванье, теннис, бадминтон, баскетбол, волейбол вызывают постоянное перенапряжение мышц ротаторной манжеты, что повышает ее износ. В результате высокая и длительная физическая активность может вызвать разрыв манжеты.
  • Анатомические особенности строения плечевого сустава. Когда из-за узкого расстояния между головкой плечевой кости и акромиальным отростком происходит трение и травматизация сухожилий вращательной манжеты.

Симптоматика, указывающая на разрыв ротаторной манжеты

Первым и основным симптомом заболевания является боль. При постепенном развитии заболевания появление боли имеет периодический характер. Болезненные ощущения усиливаются при определенных положениях руки в зависимости от того, какая мышца или сухожилие травмированы.

Когда происходит разрыв вращательной манжеты, боль становится острой и носит постоянный характер. Мышцы теряют свою силу и со временем атрофируются. Пациент не может поднять и отвести руку в сторону.

Диагностика и лечение заболевания

Для постановки диагноза врач использует специальные клинические тесты: оценивает локализацию и уровень болевого синдрома, состояние мышц, степень ограничения движений. Для подтверждения диагноза используется рентген или МРТ.

Рентгенограмма позволяет увидеть только косвенные признаки разрыва манжеты, тогда как МРТ показывает состояние всех мышц, сухожилий и связок плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет врачу увидеть не только место локализации травмы, но и то, насколько большой произошел разрыв.

Метод лечения выбирается в зависимости от тяжести заболевания. Так, при небольших разрывах мышц манжеты врач может остановиться на консервативном лечении, которое заключается в следующем:

  • приеме нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • ношении фиксирующей повязки;
  • выполнении ЛФК и физиотерапии.

Если же разрыв ротаторной манжеты большой или консервативное лечение не приносит результатов, тогда может потребоваться проведение операции. В зависимости от локализации и размера разрыва манжеты выбирается один из типов оперативного вмешательства:

  • артроскопическое лечение;
  • хирургическое вмешательство через минимальный разрез;
  • открытая операция.

При проведении своевременного лечения врачи дают положительный прогноз на полное выздоровление.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий