Сегодня разберем, зачем врач назначает МРТ головного мозга, что именно показывает исследование и как к нему готовиться. Сразу важная деталь: в СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt/mrt-golovnogo-mozga/ МРТ проводят на современном оборудовании, поэтому изображение получается четким, а врач быстро видит причину жалобы.
Когда врач направляет на МРТ
МРТ нужно, когда есть стойкая головная боль, шум в ушах, головокружение, слабость в руке или ноге, двоение, онемение, судороги. Также направление дают при травмах головы, внезапном ухудшении памяти, изменениях поведения, длительной депрессии, резком снижении зрения, хронической синусовой инфекции с распространением боли в голову. Еще один повод — контроль уже известного диагноза: после инсульта, при рассеянном склерозе, при опухолях, кистах, после операций.
Что именно показывает МРТ
МРТ строит послойные снимки мозга. Видно кору и белое вещество, мозолистое тело, ствол, мозжечок, желудочки и оболочки. На снимках заметны опухоли, кисты, постинсультные изменения, рассеянный склероз, воспаление, последствия травмы, гидроцефалия, врожденные аномалии. Также отчетливо виден отек и мелкие очаги, которые не видно на обычном рентгене. При подозрении на сосудистую проблему назначают МР-ангиографию — это отдельный режим, который показывает артерии и вены.
МРТ с контрастом и без него
Без контраста врач получает общую картину строения мозга. Контраст на основе гадолиния помогает точнее отличить опухоль от кисты, увидеть активность воспаления, оценить границы процесса. Контраст дают по показаниям. Нужен свежий креатинин или eGFR, если есть хроническая болезнь почек. Тяжелая почечная недостаточность — повод выбрать другой метод. Аллерия на гадолиний встречается редко, но врач всегда уточняет реакции на лекарства в прошлом. Кормящим можно сцедить молоко заранее и сделать запас на 24 часа по согласованию с врачом.
Как подготовиться
Специальной диеты нет. Можно есть и пить как обычно. Если планируется контраст, за 2–3 часа лучше не есть — так легче переносить укол. Одежда без металла. Никаких заколок, часов, украшений, магнитных карт. Возьмите направление и выписки, старые снимки — сравнение помогает точнее оценить динамику. Если клаустрофобия, обсудите с врачом легкое успокоительное. Детям иногда требуется седация. Ее проводит анестезиолог по строгому протоколу и только с согласия родителей.
Как проходит исследование
Вы ложитесь на стол, голову фиксируют мягкими валиками. Аппарат шумит. Это нормально. Наушники или беруши снимают дискомфорт. Важна неподвижность. Обычно все занимает 15–30 минут. С контрастом — до 40 минут. Боли нет. Медсестра на связи через кнопку и переговорное устройство.
Противопоказания и ограничения
Абсолютный запрет — старые кардиостимуляторы и некоторые нейростимуляторы, ферромагнитные клипсы на сосудах, инсулиновые помпы и слуховые импланты, которые не рассчитаны на МРТ. Современные «MRI-conditional» устройства часто допускают сканирование при особых настройках. Это заранее проверяет врач по паспорту импланта. Первый триместр беременности — только по строгим показаниям и без контраста. Тату с металлическими пигментами могут слегка нагреваться. Брекеты допустимы, но дают помехи вокруг челюстей. Есть ограничения по массе и объему тела; администратор подскажет, пройдет ли пациент по габаритам.
МРТ, КТ и ЭЭГ: чем отличаются
МРТ подробно показывает мягкие ткани и мелкие очаги. КТ быстрее видит кости и острые кровоизлияния. При тяжелой травме головы КТ нужна сразу. ЭЭГ фиксирует электрическую активность мозга и помогает при эпилепсии, но не рисует структуру. Пример из практики: при частых «миганиях» в глазах и нормальном КТ МРТ может показать очаг демиелинизации, а ЭЭГ — выявить эпилептическую активность. Методы дополняют друг друга. Выбор зависит от задачи.
Расшифровка результата
Заключение готовит врач-рентгенолог. В нем он описывает структуру, очаги, их размеры и расположение, и делает вывод. Это не окончательный диагноз. Решение принимает лечащий врач. Он сопоставляет снимки, жалобы, осмотр и анализы. Часто после МРТ меняется тактика: добавляют лечение, направляют к нейрохирургу или, наоборот, отменяют лишние лекарства.
Частые страхи и мифы
Облучения нет. Магнит не связан с рентгеном. Шум есть, но он безопасен. Наркоз не нужен. Контраст не «токсин». Он выходит из организма через почки. При нормальной функции почек риск минимален. При клаустрофобии помогает открытый томограф или медикаментозная поддержка.
Как понять, что МРТ действительно нужно
Сигналы простые: повторные сильные головные боли, внезапные слабость или онемение, стойкое головокружение, новые судороги, падение памяти, изменения походки, травма головы с ухудшением самочувствия. При таких симптомах тянуть нельзя. Запишитесь на прием и обсудите направление.
Итоги
МРТ головного мозга отвечает на главный запрос пациента: «Откуда взялась моя жалоба?» Метод видит структуру мозга, показывает очаги, помогает спланировать лечение и избежать лишних процедур. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt/mrt-golovnogo-mozga/ исследование выполняют в удобное время, врачи объясняют каждый шаг и помогают выбрать режим — с контрастом или без него.