Неонатолог — врач для новорожденных с первых минут жизни. Он оценивает дыхание, сердце, рефлексы, кормление, сон, прибавку веса. Он ведет детей после сложных родов и преждевременного рождения. Он объясняет родителям, что норма, а где нужен план действий. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/doctors/neonatolog/ эту помощь дают в роддоме, на выезде и на очном приеме. Поэтому родители не остаются одни с тревогами.
Когда стоит обратиться
— Ребенок плохо берет грудь или смесь.
— Желтуха держится дольше 7–10 дней, кожа ярко-желтая.
— Сыпь, понос, запор, сильные колики.
— Рвота «фонтаном».
— Температура выше 37,5 у малыша до 3 месяцев.
— Ребенок часто вздрагивает, выгибается, много плачет.
— Не прибавляет вес.
— Родители сомневаются в уходе, купании, прогулках, витаминах.
Что делает врач на приеме
Сначала сбор фактов: беременность, роды, шкала Апгар, как ребенок ест, спит, писает и какает. Затем осмотр с головы до пяток: кожа, пупок, роднички, сердце, легкие, живот, тазобедренные суставы, тонус. Дальше — план. Иногда хватает коррекции режима и техники кормления. Иногда нужны анализы и УЗИ. Врач показывает, как держать малыша у груди, как сцеживаться, как докармливать из ложечки или шприца без соски, чтобы сохранить грудное вскармливание.
Частые ситуации в первый месяц
Физиологическая желтуха. Обычно безопасна. Важно следить за уровнем билирубина. Врач назначит повторный контроль, фототерапию при необходимости.
Колики. Помогают тепло на живот, вертикальное ношение после кормления, правильный прикладывание. Пробиотики и капли — только по плану врача.
Сыпь. Часто причина — перегрев и сухой воздух. Помогают проветривание и влажность 40–60%.
Регургитации. До столовой ложки — норма. «Фонтан» и потеря веса — повод для оценки на гастроэзофагеальный рефлюкс.
Питание: как понять, что все идет по плану
Простой ориентир — «правило подгузников». 6–8 мокрых подгузников в сутки указывает на достаточный объем молока. Прибавка веса в первый месяц чаще 20–30 г в день. Смесь подбирают по возрасту и реакции ребенка. Пример: при частых срыгиваниях врач временно назначает антирефлюксную смесь, меняет объем и частоту кормлений. При ГВ врач учит захвату: подбородок касается груди, нижняя губа вывернута, слышно редкое глотание.
Скрининги и прививки
Неонатолог контролирует результаты неонатального скрининга на наследственные и метаболические болезни, слуховой скрининг, тест на критические врожденные пороки сердца с помощью пульсоксиметрии. Он сверяет календарь прививок. Для малышей с низкой массой или после реанимации врач составляет индивидуальный график. Пример: вакцинацию против гепатита B переносят на вес 2 кг и обсуждают с родителями точную дату.
Анализы и УЗИ: когда нужны
— Длительная желтуха, бледный стул, темная моча — биохимия крови, УЗИ печени и желчных путей.
— Плохая прибавка — общий анализ крови, анализ мочи, кал на углеводы у детей на ГВ по показаниям.
— Систолический шум — ЭКГ, ЭХОКГ.
— Риск по дисплазии — УЗИ тазобедренных суставов в 4–6 недель.
Назначения должны решать задачу. Лишние исследования не улучшают здоровье, а отвлекают семью.
Когда вызывают скорую
— Вялость, отказ от еды два и более кормлений подряд.
— Температура 38,0 и выше.
— Посинение губ, учащенное дыхание, втяжение межреберий.
— Многократная рвота «фонтаном», прожилки крови в стуле.
— Судороги.
Здесь не ждут планового приема. Нужна немедленная помощь.
Как выбрать неонатолога
Смотрите на опыт работы с недоношенными детьми, умение обучать кормлению, готовность объяснять простым языком. Хорошо, когда врач доступен для связи в первые недели. Удобно, если рядом лаборатория и УЗИ. Еще плюс — выезд на дом, когда семье тяжело добираться.
Итоги
Неонатолог помогает семье прожить самый чувствительный период без хаоса. Он отвечает за дыхание, питание, набор веса, сон и ранние скрининги. Он обучает родителя, а не пугает терминами. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/doctors/neonatolog/ неонатологи работают по понятным маршрутам: консультация в роддоме, выезд на дом, кабинетный прием, быстрые анализы и УЗИ. Поэтому семья получает помощь без лишних кругов. Если у вас новорожденный и появилась тревога, не ждите. Запишитесь на консультацию, соберите вопросы на листке и принесите дневник кормлений. Так врач увидит картину целиком и предложит ясный план.